一位陪父親住院的年輕人奇怪地問醫生:“我父親很瘦,血壓又不高,怎么會中風呢?”另一位陪護妻子的丈夫說,妻子有風濕性心臟病,半年前發現心房有血栓,一直在服藥治療,怎么最終還是癱了呢?在中風病區,醫生們幾乎每天都要面臨這樣的提問。對此,河南中醫學院一附院腦病醫院博士生導師王新志教授解釋說,這是由于人們對缺血性中風(腦血栓)的認識還存在許多誤區。
誤區一:血壓正常或偏低不會中風
中風分出血性中風與缺血性中風兩種。缺血性中風的病因在于某支腦動脈發生了堵塞,導致局部腦組織因缺血缺氧而喪失功能。血壓正常或偏低的腦動脈硬化病人,由于腦動脈管腔變得高度狹窄,或伴有頸動脈斑塊形成,或有血脂、血糖、血黏度增高等因素存在,均可以發生缺血性中風。
誤區二:小中風無關緊要
不少中風病人發病前在短時間內出現過一側肢體無力或麻木癥狀,伴有突然說話不利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數分鐘內消失,頭部CT檢查正常,而不易引起人們的重視。其實,這是微小腦血栓引起的瞬間腦局部缺血,醫學上稱為小中風。約有一半小中風病人在5年內會發生偏癱,因此必須高度重視小中風,及早就診防治。
誤區三:藥吃多少跟著感覺走
有的人每晚僅服1片(25毫克)腸溶阿司匹林。在腦血栓的預防性用藥中,不少人知道每晚睡前服用腸溶阿司匹林,但僅服1片。其實,目前國際公認的腸溶阿司匹林用量為每晚50~75毫克,即25毫克1片的腸溶阿司匹林應服2~3片。如果藥量不足,則達不到預防目的。
需要說明的是,“毫克”不等于“片”。有人使用心痛定降壓時,錯誤地認為10毫克即10片,結果用藥過量導致血壓過低,腦血流變緩,吃出了偏癱。
誤區四:用藥品種越多越好
一些有過中風表現的人惶恐不安,于是四處看病。甲醫生開了“圣通平”,乙醫生開了“尼富達”,殊不知這些名稱不同的藥,其實都是心痛定,結果因用藥過量導致中風。也有的病人牢記“是藥三分毒”,血壓高了也不用藥,其結果可想而知。
誤區五:只管服藥不檢查
比如使用抗凝藥,不注意監測。風濕性心臟病引起的偏癱多見于心房纖顫病人,這類病人要終生使用抗凝藥,同時進行用藥監測。尤其對于彩超檢查發現心房內有血栓的病人,在使用抗凝藥時,要根據病情不斷監測凝血酶原時間,以及時調整臨床用藥劑量。否則,用藥多了,會引起出血,用藥量不足,又會引起血栓。許多風濕性心臟病人術后出問題,都是由于這個問題沒處理好。
誤區六:少服幾次藥沒關系
一些老年人由于記憶力差,常忘記或重復服藥。所以,建議中老年朋友將自己常服的降壓藥、降糖藥、強心藥等分開包裝,上面注明服用日期及早中晚具體時間。或者把每日用藥種類按時間寫在一張紙上,貼在家庭醒目處作為備忘錄。工作繁忙的朋友應備三套藥,辦公室、家里、手提包內各一套,隨時提醒自己服藥。
誤區七:瘦人不會發生中風
有些人以為瘦人不會中風,于是拼命減肥。其實,科研工作者做過這方面的試驗。他們對3975名患有高血壓的60歲以上的老人進行跟蹤調查,得出結論:瘦人也會中風,只不過比胖人略少一些。所以,不管胖瘦,都應采取綜合防范措施,以避免中風的發生。
誤區八:中老年人才易發生中風
雖然90%的中風都是發生在40歲以上的中老年人身上,但畢竟還有10%的中風病人不是中老年人。年輕人社交活動多,生活壓力大,酒肉大餐機會多,許多人仗著年輕,往往忽略了身體保健。事實上,近年來中風有年輕化的趨勢。