“生命在于運(yùn)動(dòng)”，這句話很多人都知道，但對(duì)于糖尿病患者而言，作為一種治療方法，運(yùn)動(dòng)就有一定的強(qiáng)迫性，必須堅(jiān)持到一定的程度，才會(huì)有一定的效果。我們隨口說的“去活動(dòng)活動(dòng)”，就不能稱為一種治療方法。中山三院內(nèi)分泌科醫(yī)師許海霞就糖尿病患者諸多提問，詳細(xì)講解了何為最經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的降糖方法———“運(yùn)動(dòng)療法”。
糖尿病患者為什么要運(yùn)動(dòng)
中國(guó)是最早提出通過運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的國(guó)家，即通過運(yùn)動(dòng)、控制飲食、服用中藥來改善癥狀。糖尿病患者70%-80%合并高血脂癥，運(yùn)動(dòng)可以糾正異常脂血癥，通過運(yùn)動(dòng)還能增加對(duì)心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白，鍛煉心肺功能、防治骨質(zhì)疏松。急性的運(yùn)動(dòng)如百米賽跑、舉重、打籃球等，能夠促進(jìn)肌肉、組織對(duì)葡萄糖的利用，從而減少血液中的葡萄糖的含量，這就是不花錢的降血糖的方法，但急性運(yùn)動(dòng)一停下來則不能維持血糖的水平。長(zhǎng)期的慢性運(yùn)動(dòng)能改善肌肉等靶組織對(duì)胰島素的敏感性，胰島素利用的效果更加明顯了。
運(yùn)動(dòng)療法最佳的適應(yīng)癥就是伴有肥胖的2型糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)后能增加胰島素的敏感性，有利于減肥。即使是輕中度非肥胖的2型糖尿病患者，也可通過運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝臟糖尿病輸出，起到降糖作用。
哪些情況不宜運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)療法需要持之以恒、量力而行、循序漸進(jìn)。應(yīng)選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉，由少到多、由慢到快，這樣不會(huì)因一下子運(yùn)動(dòng)過劇而發(fā)生運(yùn)動(dòng)器官的損傷。
糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是有氧運(yùn)動(dòng)，增加體內(nèi)氧的吸入、運(yùn)輸及利用，而無氧運(yùn)動(dòng)如舉重、跳高、跳遠(yuǎn)等，對(duì)糖尿病的代謝異常無明顯益處，反而容易造成肌肉的酸痛。開始有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間短些，可運(yùn)動(dòng)3-5分鐘，以后逐步延長(zhǎng)至30-40分鐘。
運(yùn)動(dòng)應(yīng)避開胰島素分泌的高峰期或者降糖藥物起作用的高峰期，一般在早餐后或者晚餐后1小時(shí)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)前要做5-10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、活動(dòng)手臂及膝關(guān)節(jié)。每周鍛煉3-4次為最適宜，以低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，以不疲勞為準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)適當(dāng)放松，如從慢跑變?yōu)樽撸蛘咦晕野茨Α?
避免在運(yùn)動(dòng)時(shí)觸及注射胰島素的部位，運(yùn)動(dòng)前后要各測(cè)血糖一次，運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，低于6毫摩爾/升或者大于14毫摩爾/升，則不宜運(yùn)動(dòng)。如果在運(yùn)動(dòng)中或者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)有饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力等癥狀，則提示您已經(jīng)出現(xiàn)低血糖。此時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并吃下隨身攜帶的食物與糖果。
高血壓———不舉重、屏氣視網(wǎng)膜病變———不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變（手腳麻木）———避免過度伸展、不負(fù)重
運(yùn)動(dòng)禁忌癥：血糖未很好地控制，低血糖或者高血糖，嚴(yán)重慢性并發(fā)癥如心血管并發(fā)癥、各種感染，心腦血管疾病尚未穩(wěn)定、急性代謝紊亂等。
幾種簡(jiǎn)單的鍛煉方式
1、步行
建議：由慢速度開始，逐漸增加步行速度，時(shí)間可以從10分鐘逐漸延長(zhǎng)到30分鐘，距離可由500米延長(zhǎng)到1000米，適合年齡較大、身體較弱的患者。
2、慢跑
慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí)，屬于中等強(qiáng)度，適合于較年輕、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者。這種運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制，主要以運(yùn)動(dòng)后不氣促為準(zhǔn)。
3、室內(nèi)運(yùn)動(dòng)
踮腳尖：手扶在椅背上踮腳尖，左右交替提足跟10-15分鐘，腿不要彎曲，保持伸直。
爬樓梯：背部要伸直，速度要依體力而定。
坐椅運(yùn)動(dòng)：曲肘，雙手叉腰，背部挺直，往椅子上坐立，反復(fù)進(jìn)行，時(shí)間以自己的體力決定。
抗衡運(yùn)動(dòng)：雙手撐在墻壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐15秒左右，做3-5次，主要是活動(dòng)上肢。
根據(jù)自身情況選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
（1）極輕運(yùn)動(dòng)一般家務(wù)勞動(dòng)、散步等
（2）輕度運(yùn)動(dòng)體操、太極拳、快走、下樓梯、騎車等
（3）中度運(yùn)動(dòng)慢跑、上樓梯、騎自行車、爬山、打乒乓球等
（4）重度運(yùn)動(dòng)跑步、游泳、跳高、打籃球等