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夏季,注意糖尿病高滲昏迷

放大字體  縮小字體 發布日期:2007-07-24
核心提示:糖尿病高滲昏迷是在糖尿病基礎上發生的高血糖、高滲透壓、高度脫水而沒有酮癥酸中毒的一種急性并發癥。發病時血糖急劇升高,常在28毫摩爾/升以上,重者可達59毫摩爾/升。高滲昏迷多見于2型糖尿病患者,如不積極救治,死亡率高達80%。 夏天氣候炎熱,出汗較多,糖尿病患

    糖尿病高滲昏迷是在糖尿病基礎上發生的高血糖、高滲透壓、高度脫水而沒有酮癥酸中毒的一種急性并發癥。發病時血糖急劇升高,常在28毫摩爾/升以上,重者可達59毫摩爾/升。高滲昏迷多見于2型糖尿病患者,如不積極救治,死亡率高達80%。

    夏天氣候炎熱,出汗較多,糖尿病患者若不及時補充水分,會因血液濃縮?br>致血糖升高。如果再有感染、急性重癥等應激情況,更易導致血糖波動。血糖升高時,體內滲透壓隨之升高,使機體處于脫水狀態。正常情況下,滲透壓的升高會刺激口渴中樞,促使人主動飲水,但老年糖尿病患者的口渴中樞不敏感,對機體發出的“缺水”信號反應遲鈍,不能及時充分補水,使滲透壓繼續升高,最終導致腦細胞脫水,出現昏迷。

    糖尿病高滲昏迷常見的誘因有:

    1.急性感染。夏季呼吸道、胃腸道感染多發,老年糖尿病患者抵抗力弱,發燒、嘔吐、腹瀉等皆會引發脫水、尿少、血糖升高。

    2.急性重癥。心肌梗死、腦血管意外、外傷等可引發應激性高血糖、尿少和脫水。

    3.升血糖藥物(激素、利尿藥、苯妥英鈉等)應用不慎。

    4.大量輸注葡萄糖或飲入高糖飲料。

    5.合并影響糖代謝的疾病,如甲亢、肢端肥大癥、腎功能不全等。

    糖尿病“高滲”的典型癥狀為:昏迷前常有短時間的高血糖癥狀,如口渴、無力、嗜睡、頭痛、反應遲鈍,進而出現腦功能障礙,如失語、偏癱、昏迷。部分患者的表現不典型,如心率快、呼吸急促、血壓低、四肢冰冷等酷似休克的征象,高熱、意識障礙等感染征象,等等。

    防病重于治病,對“高滲”這樣的重癥更是如此。要預防“高滲”,建議大家做到以下幾點:

    1.注意補水。糖尿病患者每天至少應喝2升水,切記不能用果汁或含糖飲料代替水。

    2.慎重用藥。盡量不用激素和大劑量利尿藥;颊呙看慰床r都要告訴醫生:“我有糖尿病,用藥請慎重。”

    3.勤測血糖。患者感覺不適時,不妨先測一次血糖。如果發現血糖明顯升高,有“高滲”傾向時,應立即去醫院就診,切不可在家等待。

    4.預防感染。老年患者在夏天特別要注意飲食衛生,空調溫度要適宜,盡量避免呼吸道、胃腸道感染的發生。一旦發生感染,應及時去醫院就診。

 

 
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