春季是小兒麻疹、風疹與病毒疹的好發季節。“三疹”都是由病毒所引起的呼吸道傳染病,均有發熱、咳嗽、咽痛、出疹等癥狀,加之當前不典型麻疹逐漸增多,正確識別“三疹”對防治及早期診斷是至關重要的。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身發熱性傳染病。主要癥狀有發熱,常在39—40℃以上,還有流鼻涕、打噴嚏、眼結膜充血,此期約3至4天,稱為麻疹前驅期,這時約90%的病兒口腔內可見有麻疹粘膜斑,據此即可明確診斷。一般情況下發熱第4天見疹,出疹的順序是耳后、發際、頸部、前額,然后迅速地由上而下遍及全身,最后四肢。隨著體溫的逐漸恢復,皮疹也依出疹順序而消退,出現麥粒狀的脫屑,并留下棕色的沉著。
麻疹患兒如果治療護理不當,也容易出現并發癥,較常見的有麻疹肺炎、麻疹喉炎、腦炎、中耳炎等。
預防麻疹的有效方法是注射麻疹疫苗,與麻疹病人密切接觸者應觀察14至21天。
在麻疹流行期間,對易感者在接觸麻疹病人的兩天內,應立即接種麻疹減毒活疫苗,以達到防止麻疹流行之目的。
風疹
風疹是由風疹病毒引起的急性傳染病。患兒體溫一般較麻疹為低,流鼻涕淌眼淚輕微。常在發熱后的24小時內出疹,疹子在面部和頸部,可一日內遍及全身,第三天可以融合成片,極似麻疹。但其疹子比麻疹小,淺紅色,疹子從第4天起依次消退,退疹后無棕色的色素沉著斑。后頸部淋巴結腫大是風疹患者的特點。
風疹對孕婦有害,懷孕3個月以內的孕婦感染風疹病毒時,容易發生胎兒畸形、死胎、流產等,最好中止妊娠。
風疹現無疫苗接種,尚未有特殊的治療方法,一般以對癥治療為主,并要加強護理,讓孩子臥床休息,給予營養豐富的流質或半流質飲食。風疹病兒在出疹5天后,就沒有傳染性了。
病毒疹
病毒疹一般為柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒等所致。近年來患者日見增多,感染者多為11—12歲的兒童。皮疹的特點是,疹子出現無順序,以胸、腹部出疹較多,其它部位少見,且皮疹消退快,最后不留痕跡。感染了病毒疹時,可有耳后、腋下、淋巴結腫大。病毒疹傳染性較強,感染了病毒疹后,需立即住院隔離治療。患兒家里及學校教室都要進行空氣消毒,且要常開門窗換氣,使空氣新鮮,陽光充足,以利防病保健。