世界上蛇類有3300種,其中近2/3的蛇有毒性分泌物,主要毒蛇有430種,分屬4個(gè)科,分別是眼鏡蛇科、海蛇科、蝰科和響尾蛇科。我國(guó)有毒蛇42種。
毒性:毒蛇咬人的同時(shí),毒腺分泌的毒液經(jīng)過(guò)刺入的毒齒管進(jìn)入人體,然后隨淋巴、血液循環(huán)逐漸擴(kuò)散至全身;亦可經(jīng)傷口破損的血管直接進(jìn)入血液,引起中毒。
中毒表現(xiàn):毒蛇咬傷全年均有發(fā)生,但多發(fā)生在每年的4~10月間,以凌晨或夜間多見。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。咬傷后創(chuàng)口局部疼痛、紅腫、出血、皮下出現(xiàn)瘀斑,組織壞死等,逐漸向近心端蔓延,出現(xiàn)淋巴管炎和區(qū)域淋巴結(jié)炎。
含神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷后,局部癥狀一般輕微。如銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇和海蛇咬傷后,局部?jī)H有麻癢感。全身癥狀多出現(xiàn)在咬傷后1~3小時(shí)內(nèi),表現(xiàn)為視物模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、言語(yǔ)和吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、牙關(guān)緊閉等。嚴(yán)重者有肢體癱瘓、驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹等。這類蛇咬傷后,病程較短, 如能度過(guò)1~2天危險(xiǎn)期,可很快痊愈。
海蛇蛇毒主要破壞橫紋肌,引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。
蝰蛇、五步蛇、竹葉青咬傷后局部有劇痛、腫脹明顯, 并迅速向肢體近心端蔓延, 往往伴有出血、水皰或局部組織壞死, 傷口附近的淋巴腺腫痛。全身癥狀有心悸、煩躁不安、譫妄、便血、血尿甚至少尿或無(wú)尿。檢查全身有皮膚黏膜瘀點(diǎn)和瘀斑、心律紊亂、黃疸和貧血等溶血表現(xiàn),嚴(yán)重者有循環(huán)衰竭和腎功能衰竭。
眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等咬傷后引起神經(jīng)系統(tǒng)、血液和循環(huán)系統(tǒng)損害,但各種蛇咬傷后損害的的器官后危害的嚴(yán)重程度可有所不同。
緊急處理:被咬者要保持鎮(zhèn)靜, 不要驚慌和奔走, 以免加速毒液吸收和擴(kuò)散。
1. 結(jié)扎:咬傷后要立即用止血帶或橡膠帶結(jié)扎傷口的近心端。如傷在足背,則在踝關(guān)節(jié)上端和膝關(guān)節(jié)下端結(jié)扎;如傷在手背,則在腕關(guān)節(jié)上端和肘關(guān)節(jié)下端結(jié)扎。結(jié)扎緊度以阻斷淋巴回流為準(zhǔn)。待急救處理結(jié)束后可以解除。
2. 沖洗傷口、加快毒素排出:被咬傷后應(yīng)立即用凈水沖洗, 有條件可用生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗, 以洗掉傷口表面毒液。如傷口有毒牙殘留,應(yīng)及時(shí)挑出。用消毒的手術(shù)刀, 按毒牙痕的方向縱切開。如無(wú)牙痕發(fā)現(xiàn), 則作十字形切口,切口不宜過(guò)深,只要能使淋巴液外流,促使毒液排出即可。隨后可用拔火罐、吸引器或吸奶器等器械多次反復(fù)吸引。如無(wú)以上條件時(shí), 可直接用口吸吮, 但吸吮者的口腔黏膜要無(wú)破損, 牙齦無(wú)病灶。傷口吸引后要消毒處理, 用口吸毒者要及時(shí)漱口。最后把患肢浸在約2%的冷鹽水中, 用手指自上而下地不斷擠壓,持續(xù)20~3 0分鐘。然后濕敷傷口,以利毒液繼續(xù)排出。
3. 局部降溫:早期冷敷被咬傷的肢體及傷口周圍,以減慢毒液吸收。
4. 在進(jìn)行以上處理的同時(shí),要積極送患者到附近有救治條件的醫(yī)院,給患者選用解毒藥或應(yīng)用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清及對(duì)癥、支持治療。
中毒預(yù)防:多數(shù)蛇生活在地上,但也有生活在樹上或灌木叢中的,蛇夜間活動(dòng)較為頻繁。人們要學(xué)會(huì)識(shí)別居住地的毒蛇。當(dāng)和蛇相遇時(shí),蛇一般很快逃脫,僅當(dāng)突然和人撞在一起或蛇無(wú)法逃脫時(shí)才咬人。所以要盡量避開毒蛇,但如果人不能有效的逃離,千萬(wàn)不要突然活動(dòng),以免引來(lái)蛇的攻擊。村舍中,人盡量不要睡在地上,因?yàn)轶w溫可引來(lái)蛇睡身旁。在毒蛇出沒(méi)較多的地方行走時(shí),要穿高腰皮靴和長(zhǎng)褲。
毒性:毒蛇咬人的同時(shí),毒腺分泌的毒液經(jīng)過(guò)刺入的毒齒管進(jìn)入人體,然后隨淋巴、血液循環(huán)逐漸擴(kuò)散至全身;亦可經(jīng)傷口破損的血管直接進(jìn)入血液,引起中毒。
中毒表現(xiàn):毒蛇咬傷全年均有發(fā)生,但多發(fā)生在每年的4~10月間,以凌晨或夜間多見。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。咬傷后創(chuàng)口局部疼痛、紅腫、出血、皮下出現(xiàn)瘀斑,組織壞死等,逐漸向近心端蔓延,出現(xiàn)淋巴管炎和區(qū)域淋巴結(jié)炎。
含神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷后,局部癥狀一般輕微。如銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇和海蛇咬傷后,局部?jī)H有麻癢感。全身癥狀多出現(xiàn)在咬傷后1~3小時(shí)內(nèi),表現(xiàn)為視物模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、言語(yǔ)和吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、牙關(guān)緊閉等。嚴(yán)重者有肢體癱瘓、驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹等。這類蛇咬傷后,病程較短, 如能度過(guò)1~2天危險(xiǎn)期,可很快痊愈。
海蛇蛇毒主要破壞橫紋肌,引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。
蝰蛇、五步蛇、竹葉青咬傷后局部有劇痛、腫脹明顯, 并迅速向肢體近心端蔓延, 往往伴有出血、水皰或局部組織壞死, 傷口附近的淋巴腺腫痛。全身癥狀有心悸、煩躁不安、譫妄、便血、血尿甚至少尿或無(wú)尿。檢查全身有皮膚黏膜瘀點(diǎn)和瘀斑、心律紊亂、黃疸和貧血等溶血表現(xiàn),嚴(yán)重者有循環(huán)衰竭和腎功能衰竭。
眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等咬傷后引起神經(jīng)系統(tǒng)、血液和循環(huán)系統(tǒng)損害,但各種蛇咬傷后損害的的器官后危害的嚴(yán)重程度可有所不同。
緊急處理:被咬者要保持鎮(zhèn)靜, 不要驚慌和奔走, 以免加速毒液吸收和擴(kuò)散。
1. 結(jié)扎:咬傷后要立即用止血帶或橡膠帶結(jié)扎傷口的近心端。如傷在足背,則在踝關(guān)節(jié)上端和膝關(guān)節(jié)下端結(jié)扎;如傷在手背,則在腕關(guān)節(jié)上端和肘關(guān)節(jié)下端結(jié)扎。結(jié)扎緊度以阻斷淋巴回流為準(zhǔn)。待急救處理結(jié)束后可以解除。
2. 沖洗傷口、加快毒素排出:被咬傷后應(yīng)立即用凈水沖洗, 有條件可用生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗, 以洗掉傷口表面毒液。如傷口有毒牙殘留,應(yīng)及時(shí)挑出。用消毒的手術(shù)刀, 按毒牙痕的方向縱切開。如無(wú)牙痕發(fā)現(xiàn), 則作十字形切口,切口不宜過(guò)深,只要能使淋巴液外流,促使毒液排出即可。隨后可用拔火罐、吸引器或吸奶器等器械多次反復(fù)吸引。如無(wú)以上條件時(shí), 可直接用口吸吮, 但吸吮者的口腔黏膜要無(wú)破損, 牙齦無(wú)病灶。傷口吸引后要消毒處理, 用口吸毒者要及時(shí)漱口。最后把患肢浸在約2%的冷鹽水中, 用手指自上而下地不斷擠壓,持續(xù)20~3 0分鐘。然后濕敷傷口,以利毒液繼續(xù)排出。
3. 局部降溫:早期冷敷被咬傷的肢體及傷口周圍,以減慢毒液吸收。
4. 在進(jìn)行以上處理的同時(shí),要積極送患者到附近有救治條件的醫(yī)院,給患者選用解毒藥或應(yīng)用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清及對(duì)癥、支持治療。
中毒預(yù)防:多數(shù)蛇生活在地上,但也有生活在樹上或灌木叢中的,蛇夜間活動(dòng)較為頻繁。人們要學(xué)會(huì)識(shí)別居住地的毒蛇。當(dāng)和蛇相遇時(shí),蛇一般很快逃脫,僅當(dāng)突然和人撞在一起或蛇無(wú)法逃脫時(shí)才咬人。所以要盡量避開毒蛇,但如果人不能有效的逃離,千萬(wàn)不要突然活動(dòng),以免引來(lái)蛇的攻擊。村舍中,人盡量不要睡在地上,因?yàn)轶w溫可引來(lái)蛇睡身旁。在毒蛇出沒(méi)較多的地方行走時(shí),要穿高腰皮靴和長(zhǎng)褲。