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心絞痛

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-10-13

  以心肌暫時缺血、缺氧引起的發作性胸痛或胸部不適為主要表現的一組臨床綜合征。活動或情緒波動常為胸痛發作的誘因,休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。少數為重度主動脈瓣狹窄或關閉不全、冠狀動脈起源畸形、冠狀動脈痙攣、肥厚型心肌病、陣發性心動過速等均可致冠狀動脈相對供血不足。典型的心絞痛為胸骨后及心前區壓迫性不適,憋悶,緊縮感,可放射至左臂內側或至頸、咽或下頜部。重者面色蒼白、出冷汗并有瀕死感。患者被迫停止原來的活動,休息或含服硝酸甘油后15分鐘內緩解。發作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急)所誘發。這種情況屬穩定型心絞痛。如休息或夜間也有疼痛發作,頻度增加,時間延長或原有的緩解方法失效,則屬不穩定型心絞痛,提示病變有所進展。此外,尚有自發型心絞痛。多數病人在不發作時,無任何心臟病體征。心電圖運動試驗、心電圖監測、放射性核素診斷及冠狀動脈造影等檢查,有助于確定診斷。多數穩定性心絞痛病人可以從事工作,但應避免誘發因素,作適量的體力活動,對高血壓及糖尿病等有關疾病進行積極治療,必要時可用抗心絞痛、抗凝藥物治療。病情嚴重用藥物治療效果不滿意者,可采用內科冠脈再通手術及外科搭橋手術。急性發病患者,應安靜、吸氧、用擴血管藥物并急診迅速搶救。

 
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