眼球位于眼眶內,眼眶為圓錐形腔,腔壁由腦顱和面顱的骨構成。眼球占眼眶的前五分之一。眼眶的其余部分充有脂肪、筋膜、血管、神經、肌肉和淚腺。眼球形似球形,前部稍凸,后部略扁。后部鼻側部位發出視神經與腦相連。眼球由球壁與內容物所組成。
1.眼球壁眼球壁可分為三層,外層為纖維膜,中層為血管膜,內層為視網膜。
(1)纖維膜:纖維膜由致密結締組織組成,厚而堅韌,具有保持眼球的外形和保護作用。它又可分為角膜和鞏膜。
角膜位于纖維膜層前1 6,主要由透明無血管的結締組織組成,具有折光作用。角膜有豐富的神經末梢,感覺靈敏。
鞏膜位于纖維膜層后5 6,為白色堅韌不透明的厚膜,表面附有三對眼外肌,后端與視神經表面的硬膜相連,鞏膜與角膜交界處的內部有一環形的鞏膜靜脈竇(又稱許氏管),鞏膜具有保護和支持作用。
(2)血管膜:血管膜位于鞏膜內面,富有血管和色素,可分為脈絡膜,睫狀體和虹膜三部分。
脈絡膜 它位于眼球壁的后2/3,在睫狀體后部。內有豐富的血管和色素,呈棕黑色。其功能是供給眼球營養,吸收眼球內散射后的多余光線。
睫狀體 它前方連接虹膜根,后方與脈絡膜相連。睫狀體的前端較厚,表面有放射狀突起稱睫狀突。由睫狀突發出睫狀小帶(又稱懸韌帶)和晶狀體相連。睫狀體內有平滑肌稱為睫狀肌。睫狀肌受副交感神經支配,它興奮時睫狀肌收縮。睫狀肌的收縮與舒張和眼的調節有關。
虹膜 虹膜位于睫狀體前方,是圓盤狀呈棕褐色(人種不同顏色不同)的薄膜。中央有一圓孔,為光線進入眼球的通道,稱為瞳孔。虹膜內有二種不同方向排列的平滑肌,一部分環繞瞳孔周圍,稱瞳孔括約肌(又稱縮瞳。,另一種呈放射形排列,稱瞳孔散大。ㄓ址Q擴瞳。。括約肌受動眼神經中的副交感神經支配,收縮時使瞳孔縮;散大肌受交感神經支配,收縮時使瞳孔擴大。
角膜與晶狀體間的腔隙,由虹膜分隔為前房和后房兩部分,其中充滿房水。虹膜與角膜間的夾角稱為虹膜角膜角(又稱前房角)。
(3)視網膜:視網膜是眼球壁的最內層,襯在脈絡膜的內面。視網膜由三層細胞組成。最外層(接近脈絡膜)為感光細膜層。感光細胞可分為視錐細胞和視桿細胞。中間層為雙極細胞層。最內層(接近玻璃體)為神經節細胞層。神經節細胞的軸突即為視神經纖維,組成視神經,由眼球后方穿出。在視神經起始處呈白色圓形隆起,稱視神經盤(視神經乳頭),此處無感光細胞,故稱盲點。視網膜中心有一卵圓形黃色小點稱為黃斑,在盲點的顳側,黃斑中央下陷處稱中央凹僅有視錐細胞是視力(辨色力、分辨力)最敏銳的地點。視網膜的血液供給來自視網膜中央動脈,中央動脈在盲點中心進入眼球分成許多分支。臨床高血壓和糖尿病時,視網膜血管發生特殊變化,可以用眼底鏡觀察。
眼球內容物眼球內容物有房水、晶狀體和玻璃體。三者都是透明的,具有折光作用。
(1)房水:房水是一種無色透明的液體,其成分類似血漿,但蛋白質含量較血漿低得多,充盈于前、后房中。房水由睫狀體上皮細胞分泌和血管滲出而生成。其形成機制尚不太清楚,一般認為除來自血漿的被動濾過外,還有主動過程參與,F認為房水的形成與睫狀體上皮細胞中含有大量碳酸酐酶有關。碳酸酐酶可使細胞代謝過程中生成的CO2和H2O迅速合成H2CO3,后者解離成H 和HCO-3,HCO-3經過細胞膜的主動轉運進入房水,從而造成房水中HCO-3濃度升高,然后引起血漿中的Na 和H2O透過血管壁進入房水。房水不斷形成。形成的房水進入后房后,經瞳孔進入前房再經虹膜角膜角進入鞏膜靜脈竇而入眼靜脈。房水是不斷地生成,不斷回收,循環不息,對晶狀體、玻璃體及角膜有營養和運走代謝產物的作用。
房水的生成與回流之間保持動態平衡,使眼內保持恒定的房水量和眼內壓。成人正常的眼內壓為2.3~3.2kPa。眼內壓的相對恒定對保證眼球的正常形狀和屈光能力具有重要意義。當眼球受外傷刺破時,房水流出,眼內壓不能維持,引起眼球變形,角膜不能保持正常的曲率半徑,而明顯改變眼的屈光能力。又如房水循環發生障礙,房水量積留過多,眼內壓過高,嚴重時可造成視力減退甚至失明(稱為青光眼)。由于房水的生成與碳酸酐酶有關,故治療眼內壓升高可用碳酸酐酶抑制劑(如乙酰唑胺)以減少房水的形成。房水的回流是經虹膜角膜角進入鞏膜靜脈竇,也可用縮瞳藥(如匹羅卡品)以擴大虹膜角膜角,以利于房水回流,降低眼內壓。反之,瞳孔擴大,虹膜向周圍擴開,使虹膜根部變厚,堵塞虹膜角膜角,妨礙房水回流,亦可使眼內壓升高。故青光眼病人禁用擴瞳藥。
(2)晶狀體:又稱水晶體,位于虹膜后方。晶狀體外包有彈性的透明囊,其邊緣有很多睫狀小帶連于睫狀體上。水晶體具有彈性和聚光作用,如發生混濁(稱為白內障),則影響視力。由于它具有彈性,所以它的凸度可以改變。
(3)玻璃體:玻璃體呈透明膠凍樣,充滿于晶狀體和視網膜之間,具有折光和填充作用。