脊神經(jīng)連于脊髓,共31對(duì):頸神經(jīng)8對(duì):胸神經(jīng)12對(duì):腰神經(jīng)5對(duì):骶神經(jīng)5對(duì):尾神經(jīng)1對(duì)。每對(duì)脊神經(jīng)都是由與脊髓相連前根和后根在椎間孔處合并而成。前根由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突及側(cè)角的交感或副交感神經(jīng)元的軸突所組成,所以前根神經(jīng)纖維的功能是運(yùn)動(dòng)性的。后根由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的感覺神經(jīng)元的軸突組成,所以后根的功能是感覺性的。由此可見,由前、后根合成的脊神經(jīng)是混合神經(jīng),含有四種不同性質(zhì)的神經(jīng)纖維。脊神經(jīng)軀體感覺纖維——分布于皮膚、骨骼肌、腱、關(guān)節(jié),將皮膚的淺部感覺(痛、溫度)和肌肉、關(guān)節(jié)的深感覺沖動(dòng)傳入中樞;脊神經(jīng)內(nèi)臟感覺纖維——分布于內(nèi)臟、心、血管和腺體,傳導(dǎo)來自這些結(jié)構(gòu)的感覺沖動(dòng)。脊神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維——分布于橫紋肌,支配其運(yùn)動(dòng)。脊神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維——支配平滑肌和心肌的運(yùn)動(dòng)及腺體的分泌。
脊神經(jīng)出椎間孔后,分為前、后兩支。每支都屬混合神經(jīng)。后支細(xì)小,分布到頸部和背部的皮膚和肌肉。除第2~11對(duì)胸神經(jīng)外,其余脊神經(jīng)前支在頸、腰、骶等處互相交織成神經(jīng)叢,再由此發(fā)出分支,分布到頸部、部分腹壁、會(huì)陰和四肢的皮膚和肌肉。神經(jīng)叢計(jì)有:頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。
頸叢 由第1~4頸神經(jīng)的前支組成,位于胸鎖乳突肌的深面,發(fā)出皮支與肌支。
(1)皮支:在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處穿出,其分支主要分布至頸前部、肩部、胸上部以及頭的后外側(cè)部皮膚。
(2)肌支:主要有膈神經(jīng),由第3~5頸神經(jīng)前支組成,為混合神經(jīng)。分布至膈、胸膜、心包和一部分腹膜(例如肝被膜)。
臂叢 由第5~8頸神經(jīng)的前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成。各神經(jīng)在鎖骨后方互相交織成叢在腋腔內(nèi),形成三束,緊貼于腋動(dòng)脈周圍。
臂叢的主要分支有:
尺神經(jīng)和正中神經(jīng) 支配前臂屈肌、手肌及皮膚。
橈神經(jīng) 支配上臂(肱三頭。┖颓氨鄣娜可旒〖捌つw。
胸神經(jīng)前支 胸神經(jīng)前支共12對(duì),第1~11對(duì)各自走行于相鄰兩肋骨之間,故名肋間神經(jīng)。肋間神經(jīng)除支配肋間肌及胸壁皮膚外,下6對(duì)的胸神經(jīng)前支還支配腹壁肌和腹壁皮膚。
腰叢 腰叢由第1~ 4腰神經(jīng)前支組成。其主要分支有:
股神經(jīng)是腰叢中最大的神經(jīng),支配大腿前群肌(股四頭。┘按笸惹懊、小腿內(nèi)側(cè)面以及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。
閉孔神經(jīng)支配大腿內(nèi)收肌群,并分布到大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚。
骶叢 骶叢由第4腰神經(jīng)的一部分、第5腰神經(jīng)與全部骶神經(jīng)及尾神經(jīng)的前支組成。位于骨盆側(cè)壁。骶叢的主要分支有:
坐骨神經(jīng)為全身最粗大的神經(jīng),位臀大肌深面,經(jīng)股骨上端后方降至大腿后肌群深面沿正中線下行,分出肌支支配大腿后肌群,一般在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。脛神經(jīng)支配小腿后群肌肉和足底肌肉以及小腿后面與足底的皮膚;腓總神經(jīng)分布至小腿前肌群和外側(cè)肌群以及小腿外側(cè)面和足背的皮膚。
陰部神經(jīng)分布至肛門外括約肌、會(huì)陰部肌肉及皮膚。
脊神經(jīng)在皮膚上的分布有一定的節(jié)段性,這在軀干部較為明顯,即一個(gè)節(jié)段的脊神經(jīng)的后(感覺)根和前(運(yùn)動(dòng))根,支配著身體一定節(jié)段的皮膚感覺和肌肉運(yùn)動(dòng)。例如,第4胸神經(jīng)分布于乳頭平面的皮膚和肌肉;第10胸神經(jīng)分布于臍平面的皮膚和肌肉。臨床上根據(jù)出現(xiàn)感覺障礙的皮膚節(jié)段,可作出脊神經(jīng)或脊髓損傷的定位診斷。另外,上、下兩節(jié)段脊神經(jīng)支配的范圍又互相重合,即某一肌群可同時(shí)接受上下二條脊神經(jīng)根的支配。所以一條脊神經(jīng)根的損傷,并不致于使它所支配的皮膚感覺或肌肉運(yùn)動(dòng)完全喪失。