神經系統疾病中較常見的一組征候群,其表現為慢性反復發作的短暫腦功能異常,其病因為腦的大群神經元的不正常同步性過度放電。人類癲癇的發病率占總人群的0.5~2%。
病因 癲癇不是單一疾病,原因不一,反映了后天與遺傳因素的多因素病癥。后天的原因有圍產期和產后腦損傷、中樞神經系統感染、腦腫瘤、腦血管損傷、先天畸形以及某些代謝疾病。從外源性病因起作用到癲癇臨床癥狀的出現,經歷數月或數年。對于人類癲癇目前仍然知道很少。在多數病例,其病因仍然不明。
臨床特征 雖然癲癇放電只能在大腦皮層,以及海馬和杏仁核等部位產生,但它可波及中樞神經系統的任一結構。所以盡管癲癇的最為明顯的臨床表現為意識喪失,并伴有全身的強直性陣攣性驚厥(這可能為任何癲癇發作所共有的最終結果),而許多發作的臨床體征和癥狀是多變的。不同的臨床表現取決于發作放電的起源、傳播范圍和傳播型式的差異。因此,癲癇發作的突出癥狀,反映著發作放電所涉及的腦區的功能意義。
癲癇的類型 根據癲癇腦電波的特點,可將癲癇病人的腦電圖分為三種類型:
大發作型 出現全身肌肉痙攣、意識暫時喪失、常有預兆。此病是由于大腦皮層興奮的泛化所造成,因此,整個大腦皮層產生同時性發放,在腦電圖上就表現出高頻率和高振幅的癇樣放電。
小發作型 性質與大發作相似,但無預兆,也不發生肌肉痙攣,發作時伴有暫時的意識障礙,發作時間極短,1~2秒后即可恢復正常。在腦電圖上出現一種混合波型,即在峰形波之后有一慢波。頻率約在每秒3~4次之間,有時也可慢至每秒一次。
精神運動型 發作時不伴有肌肉痙攣,也不喪失知覺,仍可作簡單的協調動作,但只限一些機械的單調運動。此種狀態可持續幾天甚至幾個星期。在腦電圖上表現為在慢的方形波上載有快的小波,頻率類似每秒6次的日節律,但波形近似方形波。
根據臨床及腦電圖的指標,發作放電累及部分腦區還是整個大腦,癲癇發作可分為部分性(即局灶型)和全身性。根據發作時的癥狀每一類又可分為若干亞型。