病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實質而引起的原發性腦炎（由節肢動物傳播的流行性腦炎以及變應性腦炎，接種后腦炎不在本文范圍內）。本病一年四季均有發生，故又稱散發性腦炎。引起腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純皰疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。臨床上主要表現為腦實質損害的癥狀和顱內高壓征，如發熱、頭痛、嘔吐、抽搐，嚴重者出現昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范圍不同，病情可輕重不一，形式亦多樣。有的病兒表現為精神改變，如整天想睡，精神差，或亂吵亂叫，或不省人事；有的則出現手、腳癱瘓。也由于感染的病毒的種類不同，臨床表現亦有輕有重，預后也各異。輕型病人，甚至危重病人，只要及時治療預后將是良好的；若病情危重又不及來醫院搶救，后果將是嚴重的，可導致死亡或留有嚴重的后遺癥，如癱瘓、智力低下、繼發癲癇等。

臨床表現
　　1.急性或亞急性起病，常伴發熱，部分患兒有呼吸道或消化道癥狀。 2.有不同程度的意識障礙，輕者僅表現為淡漠、嗜睡，重者有神志不清、譫妄、昏迷。較大兒童可出現精神異常，情緒障礙等。 3.顱內高壓征：頭痛、頭暈、嘔吐、肌脹力增高，小嬰兒表現為前囟緊張或隆起，嚴重的顱內高壓可致腦疝，出現呼吸回圈衰竭。 4.腦實質的損害可導致全身性或局限性的抽搐，因病變部位的不同而表現為偏癱、單癱或雙側癱。亦可見顱神經損害征、共濟失調、不自主動作等，多數病兒肌張力增高，腱反射亢進，常有病理神經反射，病變若波及腦膜，可出現腦膜刺激征

診斷依據
　　1.起病急、常有病毒感染史。 2.出現發熱、頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥以及進行性加重的神經精神癥狀。 3.腦脊液的變化：外觀清亮，白細胞數輕度升高（可在３０￣５００×１０的６次方／Ｌ），早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。 4.腦脊液分離到病毒可確診。 5.血清中和試驗滴定度在急性期及恢復期相差４倍或４倍 以上。 6.血清補體結合試驗滴定度在急性期及恢復期相差４倍或４倍以上。 7.血凝抑制試驗，恢復期的滴定度較急性期高出或低于４倍以上。 8.免疫熒光抗體檢查陽性。 9.腦電圖示不同程度彌漫性或局限性慢波。

治療原則
　　1.對癥治療。 2.加強支援療法，保證營養和促進腦功能恢復。 3.抗病毒藥物的應用。 4.加強護理及生命體征的監測。 5.恢復期加強功能鍛煉，使用新療法及高壓氧治療。

用藥原則
　　1.減輕腦水腫，降低顱內壓，甘露醇用量與間隔時間應視病情需要而定，只能漸停，不能驟停，以防腦水腫反跳。其中可適當靜注速尿與地塞米松以加強脫水。 2.控制驚厥可減少對腦的缺氧性損傷。先用安定靜推迅速止驚，后用苯巴比妥鈉作維持并鞏固療效。 3.抗病毒藥物的應用：阿糖腺甘對單純皰疹性腦炎療效顯著，但須在發病５天內應用。無環鳥甘療效更佳。干擾素、聚肌胞均具有抗病毒作用，但兒童使用劑量不宜過大，療程不宜過長。 4.加強支援療法是促進病情恢復的重要措施。昏迷病人應鼻飼營養物質，并注意水電解質與酸堿平衡。重癥病兒可給予人血白蛋白、血漿、脂肪乳劑、水樂維他等靜脈營養藥。 5.盡快促進腦功能的恢復對預后甚關重要。昏迷者可用胞二磷膽堿，克腦迷、氯脂醒等促進蘇醒；靜滴腦活素、能量合劑、肌注素高捷療等能促進功能恢復；疾病后期可作高壓氧治療；癱瘓者可用新醫新針療法，促進運動功能的恢復。

輔助檢查
　　1.對典型的病毒性腦炎檢查專案以框限“Ａ”為主。 2.對不典型的病例或疑有并發癥病例檢查框限包括“Ａ、Ｂ、Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈： (1)臨床癥狀、體征消失，體溫正常。 (2)腦脊液正常。 2.好轉： (1)臨床癥狀、體征接近消失或好轉。 (2)腦脊液接近正常或好轉。 3.未愈： (1)臨床癥狀、體征無改善，體溫不正常。 (2)腦脊液不正常。