細(xì)菌性陰道病是加特納菌增多,而乳酸桿菌減少,引起陰道的生態(tài)系統(tǒng)改變而致疾病。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物PH值增高,分泌物濕涂片檢測(cè)可見(jiàn)到線索細(xì)胞,涂片革蘭染色可見(jiàn)上述菌群變化。 細(xì)菌性陰道病與性活躍、性亂交有關(guān),在性活躍的婦女中發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常者。以前考慮細(xì)菌性陰道病為一種良性狀態(tài),但現(xiàn)已被普遍認(rèn)為可導(dǎo)致急性輸卵管炎、早產(chǎn)及新生兒和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的一種危險(xiǎn)因素。對(duì)于具有陰道菌群失調(diào)而無(wú)癥狀者,稱(chēng)為無(wú)癥狀的細(xì)菌性陰道病。本病治療,是調(diào)整陰道的菌群,使之恢復(fù)正常,減輕癥狀解除痛苦
臨床表現(xiàn)
白帶增多,陰道分泌物有如下特點(diǎn): 1.均質(zhì)性分泌物,白帶為灰色或灰綠色,均質(zhì)如面糊樣粘稠,可伴有許多氣泡; 2.PH值高達(dá)5.0-5.5; 3.有魚(yú)腥樣臭味,系胺量較高之故; 4.分泌物中可找到線索細(xì)胞,此細(xì)胞是一種上皮細(xì)胞,表面附有大量加特納菌,因而外觀呈點(diǎn)彩狀。
診斷依據(jù)
1.涂片找線索細(xì)胞和革蘭染色陰性球桿菌; 2.胺試驗(yàn):用10%KOH溶液一滴加入分泌物中,可聞到“魚(yú)腥”樣氨味,這是胺遇堿后放出氨所致; 3.培養(yǎng); 4.熒光抗體檢查。 當(dāng)具有3條或4條標(biāo)準(zhǔn),即有均質(zhì)性分泌物,PH>4.5,胺試驗(yàn)陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞可作出臨床診斷,其他實(shí)驗(yàn)室檢查可協(xié)助診斷。本病應(yīng)與生殖器念珠菌病和陰道毛滴蟲(chóng)病鑒別。
治療原則
1.治療目的是減輕癥狀。 2.僅僅有癥狀的BV患者才需要治療。
用藥原則
1.甲硝唑?yàn)槭走x; 2.對(duì)甲硝唑過(guò)敏者可選用氯潔酶素或氨芐青酶素。
輔助檢查
1.一般病例可用檢查框限“A”確診; 2.排除其他疾病可用檢查框限“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,白帶正常,實(shí)驗(yàn)室檢查PH值正常、胺試驗(yàn)正常、未見(jiàn)線索細(xì)胞; 2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀大部分消失。均質(zhì)樣白帶減少30%,實(shí)驗(yàn)室檢查PH值接近正常胺試驗(yàn)的陽(yáng)性; 3.未愈:癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查仍同治療前。