盆腔瘀血癥是由于慢性盆腔靜脈瘀血所致,常合并外陰、子宮頸及下肢等部位靜脈曲張,本癥臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”。即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多,婦科檢查陽(yáng)性體征少。常需盆腔靜脈造影,腹腔鏡或手術(shù)證實(shí)有盆腔靜脈增粗、迂回、曲張成團(tuán),并除外生殖器官其他器質(zhì)性病變。 本癥多見(jiàn)于早婚、早育、多產(chǎn),子宮后位,習(xí)慣性便秘及長(zhǎng)期從事站立工作的婦女,尤其是女性絕育術(shù)后的慢性腹痛患者,經(jīng)腹腔鏡檢查,本征檢出率為29.76%,目前,本癥主要以手術(shù)治療為主。
臨床表現(xiàn)
1.慢性下腹痛、低位腰痛、性交痛,月經(jīng)多、白帶多。2.易疲勞、乏力,睡眠不好。 3.宮頸肥大,呈紫藍(lán)色,子宮大而軟,觸痛,宮旁附件區(qū)及后穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯。
診斷依據(jù)
1.盆腔墜痛,宮頸呈紫藍(lán)色,子宮大而軟,宮旁附件區(qū)柔軟,壓痛明顯。 2.B超檢查、盆腔靜脈造影,腹腔鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)盆腔靜脈曲張。
治療原則
1.輕癥者給予衛(wèi)生指導(dǎo),對(duì)癥及活血化瘀中藥治療; 2.重癥者手術(shù)治療。
用藥原則
1.輕癥者給予衛(wèi)生指導(dǎo),對(duì)癥治療; 2.重癥者:復(fù)方丹參液靜脈點(diǎn)滴;內(nèi)服活血化瘀中藥,胸膝臥位10分鐘,每日2次;經(jīng)上述治療無(wú)好轉(zhuǎn)或不能鞏固時(shí),可考慮手術(shù)治療; 3.合并盆腔炎時(shí),先按盆腔炎治療。
輔助檢查
1.對(duì)盆腔瘀血癥者檢查專案以框限“A”為主; 2.對(duì)要與盆腔炎、腸道疾病鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:臨床癥狀及體征消失。 2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)。 3.未愈:臨床癥狀及體征無(wú)改變。