急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科并發癥。因妊娠期病程發展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一種嚴重的合并癥，早期診斷和處理極為重要。 妊娠期間，隨著子宮的增大，盲腸和闌尾向上向外移位，臨床表現不典型，給診斷造成困難，常因延誤診療發生壞疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高２－３倍。又因增大的子宮把大網膜向上推，不能包圍感染病源，炎癥不易局限而擴散、造成彌漫性腹膜炎，當炎癥波及子宮漿膜層時，可刺激子宮收縮，發生流產或早產或刺激子宮強直性收縮，胎兒缺氧而死亡。

臨床表現
　　1.妊娠早期患闌尾炎、癥狀和體征與非孕期相同，可有典型的轉移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。 2.當闌尾穿孔后全腹痛、伴腹肌緊張、全腹均有壓痛和反跳痛，腹水征可陽性�？捎邪l冷、發熱，寒顫和中毒性休克表現。 3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛區域及壓痛點隨子宮的增長逐漸上移，子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。若手指壓在壓痛最明顯的地方，然后改為左側臥位，使子宮向左側移動若壓痛減輕或移位，提示病源可能在子宮或附件，若壓痛維持在原處，提示病源可能為非子宮性（包括闌尾炎）。

診斷依據
　　1.妊娠期出現轉移性右下腹痛，可伴腰痛； 2.右下腹壓痛和反跳痛，隨子宮增大，壓痛區域升高；3.可伴發冷、發熱，嚴重時全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性； 4.血常規白細胞計數及分類中性升高； 5.排除右側卵巢腫瘤蒂扭轉，異位妊娠，右輸尿管結石、膽囊炎，右側急性腎盂腎炎。

治療原則
　　1.一旦確診，立即手術治療，切除闌尾； 2.術后給予大量抗生素治療； 3.保胎治療； 4.若妊娠子宮妨礙手術，必要時先行剖宮產，再行闌尾切除術。

用藥原則
　　1.妊娠合并闌尾炎早期診斷，及時行闌尾切除術，未穿孔者，用藥框限以“Ａ”為主； 2.若闌尾已穿孔、形成腹膜炎、敗血癥、感染性休克者，可選用“Ｂ”或者“Ｃ，可聯合用藥，加強抗感染，可根據細菌培養和藥敏實驗結果選擇藥物。 3.選用藥物要考慮到藥物對胎兒的影響。 4.嚴重感染時在闌尾切除后加強抗感染的同時，給予支援治療。

輔助檢查
　　1.早期妊娠合并闌尾炎、臨床表現典型者，結合病史、查體，選用“Ａ”即可確診； 2.臨床表現不典型，需和肝膽，泌尿系及卵巢腫瘤蒂扭轉者鑒別，可選用“Ａ”＋“Ｂ”； 3.若病情較重，對胎兒有威脅時，可行Ｂ超，胎心監護檢查； 4.若妊娠子宮妨礙手術，必要時先行剖宮產，再行闌尾切除術。

療效評價
　　1.治愈：癥狀體征消失，體溫正常，傷口愈合良好、胎兒存活。 2.好轉：癥狀體征好轉，炎癥局限化、體溫有下降； 3.未愈：癥狀體征未改善，炎癥未局限化體溫未降低，一般情況無好轉。