傳統(tǒng)感染類型通常是由于外源性的致病菌感染易感宿主而引起的,即傳染病。傳染尤其是烈性傳染病現(xiàn)今大多數(shù)已得到控制。而現(xiàn)在的感染類型常由正常微生物群或生活環(huán)境中的機(jī)會(huì)致病菌所致,統(tǒng)稱為機(jī)會(huì)性感染(opportunistic infection)。
(一)常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性致病菌
機(jī)會(huì)性致病菌泛指能引起機(jī)會(huì)性感染的一類細(xì)菌,通常是正常微生物群和非致病性細(xì)菌。在細(xì)菌中以革蘭陰性桿菌為多,尤以大腸埃希菌屬、克雷伯菌屬、假單胞菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬等最常見(jiàn)。真菌中以白假絲酵母菌為最常見(jiàn),也可見(jiàn)曲霉菌和毛霉菌。
(二)機(jī)會(huì)性感染的易感染性宿主
1、基本疾病所致的易感染性宿主 ①惡性腫瘤:使宿主易患機(jī)會(huì)性感染,尤以急性白血病時(shí)發(fā)病率最高,其次為惡性淋巴瘤和實(shí)體瘤,其原因是功能正常的白細(xì)胞數(shù)減少。②膠原病:此病本身雖有免疫異常,但機(jī)會(huì)性感染主要因長(zhǎng)期使用激素所致。③代謝不全:腎和肝臟功能衰竭末期發(fā)生的感染是由于營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、黏膜抵抗力低下,以及免疫球蛋白的產(chǎn)生受抑制所致。糖尿病時(shí)的易感染性增高與營(yíng)養(yǎng)不良和中性粒細(xì)胞功能下降有關(guān)。④移植術(shù)后:主要在器官移植術(shù)后發(fā)生,與術(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑有關(guān)。⑤燒傷:燒傷合并感染的頻率很高,因?yàn)闊齻墒咕植亢腿淼牡挚沽ο陆狄约鞍l(fā)生代謝紊亂。燒傷局部的感染可由多種機(jī)會(huì)性致病菌引起,并易繼發(fā)敗血癥。
2、醫(yī)源性因素所致的易感染性宿主 ①治療基礎(chǔ)疾病應(yīng)用的抗癌藥、激素類藥和射線治療等因素均可造成宿主的免疫抑制。長(zhǎng)期大量使用抗生素則可改變正常菌群的生理平衡而發(fā)生菌群交替癥。②外科手術(shù)可使局部和全身的抗感染能力低下,各種留置導(dǎo)管及人工呼吸機(jī)的使用能增加機(jī)會(huì)性感染。③各種臨床診查技術(shù)如內(nèi)窺鏡、活檢、導(dǎo)管插入等均可增加細(xì)菌侵襲的機(jī)會(huì)。④老齡化人群,也可成為機(jī)會(huì)感染的高危因素。