高溫可以引起體溫調節功能紊亂,在烈日下曝盼或高溫環境下重體力勞動一定時間后,出現大汗、口渴、乏力、頭暈、胸悶等癥狀時為中暑先兆,經陰涼處短暫休息,補充水和鹽后,在短時間內癥狀即可消失。在氣溫驟升及溫度亦高時,中暑極易發生,尤以產婦、老年人、體弱或慢性病患者多見。 除有中暑先兆的表現外,尚有發熱(體溫在38.5℃以上)、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、血壓開始下降、脈轉細速等表現,而在數小時內能恢復者為輕癥中署。 除上述癥狀外,并伴有昏厥、昏迷、痙攣,或一日內不能恢復者為重癥中暑。根據患者的不同表現可分為四種類型:(1)中暑高熱;(2)中暑衰竭;(3)中暑痙攣;(4)日射病。
臨床表現
1.發熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶; 2.煩躁不安、脈搏細速、血壓下降; 3.重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。
診斷依據
1.在烈日下曝盼或高溫環境下重體力勞動一定時間; 2.發熱、頭暈、頭痛、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、昏厥、昏迷、痙攣。
治療原則
1.立即移至陰涼處或空調室中,并給予物理降溫; 2.重量癥者迅速降溫,頭部戴冰帽、頸兩側、腋下腹股溝大動脈附近放冰袋,靜脈注射復方氯丙秦; 3.糾正水、電解質平衡; 4.防治合并癥控制感染。
用藥原則
1.物理降溫、氯丙秦和其他輔助藥為主; 2.有心力衰竭病例應快速洋地黃化; 3.腦水腫病例除降溫外,靜滴20%甘露醇、速尿和糖皮質激素; 4.腎臟損害病例應用速尿無效者,應及早進行腹透或血液透析; 5.選用預防及控制感染的抗生素,并發彌漫性血管內凝血時給予相應診治。
輔助檢查
1.對輕癥中暑者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對重癥中暑患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,無合并癥。 2.好轉:癥狀體征消失,有輕微肝腎功能損害。 3.未愈:癥狀體征未改善,昏迷、心肺功能衰竭。