毒蕈俗稱毒蘑菇,由于某些毒蕈的外現(xiàn)與無(wú)毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿,毒蕈溶血素、毒太、毒傘太及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者體質(zhì)、飲食習(xí)慣也不一樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜,臨床表現(xiàn)各異。 我國(guó)所見(jiàn)的毒蕈約有80余種,分布范圍很廣,以毒性很強(qiáng)的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見(jiàn),誤食者死亡率甚高。
臨床表現(xiàn)
1.胃腸炎型:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、昏迷。 2.溶血型:除有胃腸道癥狀外,可出現(xiàn)溶血性黃疸、貧血、血紅蛋白尿、肝脾腫大等。 3.肝損害型:初有胃腸道癥狀,隨后出現(xiàn)肝大、黃疸、出血傾向和轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重者發(fā)生肝性腦病而死亡。 4.神經(jīng)精神型:除有胃腸道癥狀外,可出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等,嚴(yán)重者出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、譫忘、昏迷甚至呼吸抑制而死亡。
診斷依據(jù)
1.采食野蘑菇或進(jìn)食干蘑菇史; 2.多人同食,同時(shí)發(fā)病; 3.某些毒蕈中毒,具有特殊的臨床癥狀和體征; 4.剩余食物或胃內(nèi)容物檢出毒蕈。
治療原則
1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉; 2.靜脈輸液、利尿; 3.解毒治療; 4.對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1.阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現(xiàn)流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動(dòng)過(guò)緩等均應(yīng)及早應(yīng)用。 2.巰基絡(luò)合劑適用于白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。 3.當(dāng)出現(xiàn)急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血性貧血時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 4.晚期重癥患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療及控制感染。 5.出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予以輸血。
輔助檢查
1.對(duì)早期輕癥患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)重癥患者或者診斷困難者檢查專案可包括檢查專案“A”、“B”或“C”。