細菌性食物中毒是由于進食被細菌或細菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。臨床上分為胃腸型與神經型。臨床主要表現有惡心、嘔吐,腹痛、排水樣便,可帶少量粘液,重者可休克。本病全國均有流行,集體發病,及時治療療效佳。病死者多為病情重,伴有脫水、休克而未及時入院治療者。因此及時診斷治療是關鍵。
臨床表現
1.起病急,腹痛、嘔吐、腹瀉,便次每日數次至20-30次不等,多呈水樣便、血水便(副溶血弧菌),可帶少量粘液。 2.部分畏寒、發熱、乏力。 3.重者脫水、酸中毒、休克。
診斷依據
1.流行病學史:發病前24小時內曾進食可疑被細菌及其毒素污染的食物,同食者于短期內同時或先后發病,于1-2天內達高峰,多在夏秋季發生。 2.臨床特點:發病急,惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉等,便次每日數次至20-30次不等,多呈水樣便,可帶少量粘液,偶帶膿血。 3.實驗檢查:取可疑食物及吐泄物培養,生長同一種病原菌,如:沙門氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌、大腸桿菌、產氣莢膜桿菌、臘樣桿菌等,或獲得葡萄球菌腸毒素。 4.急性期及恢復期雙份血清標本作凝集反應,效價遞增4倍以上,或單次恢復期血清效價高于1:80 ̄1:60。
治療原則
1.一般治療; 2.對癥治療; 3.病原治療;
用藥原則
1.輕癥者以對癥療法為主。 2.對有重癥伴有并發癥者除對癥治療外,須用有效抗生素。首選“A”項,治療效果不好時,可改用“B”或“C”項中抗菌素藥物。
輔助檢查
1.對輕癥者以檢查框限“A”為主; 2.對有重癥伴有并發癥者以檢查框限“A”、“B”為主; 3.對疑難病例者以檢查框限加“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀消失,血象正常,糞便常規檢查或隔日培養1次,連續兩次陰性。 2.好轉:癥狀體征減輕。 3.未愈:癥狀體征無改善,大便細菌培養陽性。