細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險(xiǎn)。 菌痢常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因?yàn)槲唇?jīng)正規(guī)治療、未及時(shí)治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。因此，早期診斷、早期治療是治愈的關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.急性菌�。杭毙愿篂a，伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、里急后重、排粘液膿血便；全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。 2.急性中毒型菌痢（多見于２－７歲兒童）：起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。 3.慢性菌�。河谐掷m(xù)輕重不等的腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便的痢疾癥狀，病程超過兩個(gè)月。
診斷依據(jù)
（一）急性菌痢 1.近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢病人密切接觸史。 2.急性腹瀉伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便，左下腹有壓痛。 3.血象：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。 4.糞便常規(guī)：粘液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞與巨噬細(xì)胞；糞便細(xì)菌培養(yǎng)：分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測：痢疾桿菌抗原陽性。 5.急性中毒型菌�。浩鸩〖斌E，突然高熱，反復(fù)驚厥，嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。 6.慢性菌�。哼^去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個(gè)月以上。
治療原則
1.病原治療（選用氟啶酸、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、丁胺卡那霉素等）。 2.中毒型菌痢治療原則：病原治療十回圈衰竭和呼吸衰竭治療。 3.慢性菌痢治療原則：病原治療＋對(duì)癥支持治療＋并存癥治療。 4.中藥治療。 5.對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1.急性菌�。簯�(yīng)用抗生素和其他輔助藥為主。 2.急性中毒型菌�。嚎股芈�(lián)用，積極治療高熱、驚厥、回圈衰竭和呼吸衰竭。 3.慢性菌�。嚎咕幝�(lián)用、加強(qiáng)支持治療和合并癥治療的綜合治療。 4.高熱和驚厥的治療：選用安定、苯巴比妥納、復(fù)方冬眠靈等。 5.休克治療：選用６５４－２或阿托品、低分子右旋糖酐、５％碳酸氫納、多巴胺與阿拉明、西地蘭、地塞米松等。 6.呼吸衰竭治療：選用２０％甘露醇、地塞米松、可拉明或洛貝林等。 7.ＤＩＣ治療：選用肝素治療。 8.中藥治療：黃連、生大蒜、白頭翁湯
輔助檢查
1.急性菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.急性中毒型菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”； 3.慢性菌痢和診斷不明確的疑難病人檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，大便正常，大便培養(yǎng)連續(xù)３次痢疾桿菌陰性； 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，大便不正常，大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性； 3.未愈：癥狀體征不改善，病情反復(fù)、大便不正常，大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。