角膜后彈力層膨出是角膜炎嚴重的并發癥之一。當角膜潰瘍深達后彈力層時,該層雖薄但較堅韌,在眼內壓的影響下,可沿著壞死的角膜間隙向角膜表面突出。易破裂形成角膜瘺,虹膜常嵌頓于瘺孔處,以后形成粘連性角膜白斑。
臨床表現
1.各種原因所致的角膜潰瘍長期不愈或反復發作; 2.角膜潰瘍處出現珠狀小泡隆起,該處僅為單層薄膜,光滑透明。其他層次均消失。
診斷依據
1.角膜潰瘍長期不愈或反復發作; 2.角膜潰瘍底部僅余后彈力層,呈泡狀膨出。
治療原則
1.按角膜潰瘍治療; 2.降眼壓,繃帶包扎,防止穿孔; 3.后彈力層膨出范圍大或反復出現瘺管者,可做結膜瓣掩蓋或角膜移植術。
用藥原則
1.根據病因選擇抗細菌、抗病毒或抗真菌治療,輔以支持治療; 2.重癥除藥物治療外,需手術治療; 3.行角膜移植手術者,除用抗生素及類固醇眼劑外,加用環孢酶素A口服和滴眼。
輔助檢查
1.輕癥檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.重癥需手術者檢查專案應包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:病變重者,手術傷口愈合,視力增進; 2.好轉:刺激癥狀減輕,潰瘍靜止; 3.未愈:癥狀體征無改善。