長(zhǎng)期使用某些藥物或接觸化學(xué)藥物可致不同程度的晶狀體混濁,易引起白內(nèi)障的全身使用的藥物有類固醇、氯奎、氯丙秦等;局部使用的藥物有皮質(zhì)類固醇、碘磷靈、毛果云香堿等;化學(xué)物質(zhì)有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。
臨床表現(xiàn)
1.皮質(zhì)類固醇性白內(nèi)障 后極部后囊下皮質(zhì)小點(diǎn)狀混濁,摻雜空泡和黃藍(lán)等彩色結(jié)晶,停藥后混濁可漸消失;發(fā)現(xiàn)過(guò)晚、長(zhǎng)期用藥者,可發(fā)展為完全性白內(nèi)障。 2.縮瞳劑性白內(nèi)障 混濁位于前囊下,呈玫瑰花或苔蘚狀并且有彩色反光;一般不影響視力,停藥后逐漸消失;有時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)晚,混濁可擴(kuò)展至后囊下與核,停藥后混濁不易消失,但可停止發(fā)展。 3.氯丙秦性白內(nèi)障 瞳孔區(qū)晶狀體前囊、前囊下出現(xiàn)淺棕色或灰白色小點(diǎn)狀混濁,重者呈盤(pán)狀或花瓣?duì)罨鞚,并可向皮質(zhì)深部擴(kuò)展。 4.三硝基甲苯性白內(nèi)障 白內(nèi)障的特點(diǎn)是有淡棕色的細(xì)點(diǎn)狀混濁沈著于晶狀體成人核帶,發(fā)展緩慢;初起時(shí),點(diǎn)狀混濁在赤道部組成環(huán)形,由此環(huán)向心地發(fā)展成多呈刷狀以至楔狀混濁,以后在瞳孔區(qū)發(fā)生與瞳孔大小相似的環(huán),小環(huán)也可發(fā)展成盤(pán)狀混濁,最終晶狀體發(fā)生大部分或全部混濁
診斷依據(jù)
1.有用藥或與化學(xué)藥物的接觸史; 2.多為雙側(cè)發(fā); 3.晶狀體各具不同形態(tài)和部位的混濁; 4.視力障礙。
治療原則
1.針對(duì)病因、注意合理用藥及預(yù)防中毒,定期檢查,早期發(fā)現(xiàn)后停止用藥或接觸; 2.局部滴白內(nèi)停、法可林等治療白內(nèi)障藥物,口服維生素B2、C、E等; 3.白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力時(shí),可手術(shù)摘除并植入后房型人工晶體。
用藥原則
早期無(wú)嚴(yán)重影響視力者,可局部滴用白內(nèi)停等治療白內(nèi)障藥物,口服維生素B2、維生素C等對(duì)防止白內(nèi)障的發(fā)展有一定療效。
輔助檢查
1.非手術(shù)治療者以檢查框限“A”中的眼部檢查為主; 2.需手術(shù)治療者可包括檢查專案中的“A”、“B”和“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:晶狀體混濁消失或減輕,視力恢復(fù); 2.好轉(zhuǎn):晶狀體混濁減輕,視力有改善; 3.未愈:晶體體混濁無(wú)變化或加重,視力無(wú)提高。