中心性漿液性脈絡膜視網膜病變,是由于視網膜色素上皮屏障功能失常,形成黃斑部視網膜神經上皮漿液性脫離為特征的常見眼底病,至于色素上皮功能失常是原發還是繼發,目前無法肯定。多單眼發病,雙眼發病者約為7—13%。見于20—45歲的中青年,男多于女。病變局限于黃斑,可復發及自限,預后較好。但多次反復可導致視力不可逆損害。 本病在我國發病率較高,為最常見的眼底病之一。本病確切病因不明,尚無一致的認識。
臨床表現
1.視物模糊,可出現中央暗影,視物變形、變小、變大、變色; 2.眼底:黃斑中心反光消失,黃斑區水腫微隆起、繞以環狀反光暈、著色深紅、可見黃白色滲出點,多次復發者可遺留硬性滲出及色素; 3.視野出現中心暗點; 4.眼底熒光血管造影:靜脈期可見高熒光滲漏點呈擴散型或噴出型。滲漏明顯者,造影后期可勾劃出漿液性視網膜淺脫離輪廓。陳舊性病變區可見窗樣缺損,也可見造影晚期的熒光著色點。
診斷依據
1.多見于中青年男性,多單眼發病,可復發或自限; 2.中心視力減退,有注視性暗影、視物變形、變色; 3.眼底檢查黃斑部水腫及滲出、色素紊亂等表現; 4.眼底熒光血管造影可有擴散型、噴出型滲漏等表現。
治療原則
1.注意休息,避免過勞; 2.鐳射封閉滲漏點; 3.改善微循環; 4.一般支持療法; 5.忌用皮質類固醇藥物。
用藥原則
1.鐳射治療:視力下降,經眼底熒光血管造影出現滲漏者,精確的定位后進行光凝治療; 2.藥物治療:適當選用“A”中2—3種藥物治療。
輔助檢查
1.一般進行“A”檢查為主; 2.為了進一步瞭解視網膜功能可增加“B”項檢查。
療效評價
1.治愈: 視力基本恢復,黃斑水腫消退,少許色素游離,中心凹光反射出現; 眼底熒光血管造影未再見滲漏。 2.好轉:視力提高,黃斑水腫及滲出減輕。 3.未愈:視力無改善,黃斑水腫滲出無吸收或反復發作。