豐富的三叉神經末梢不僅使角膜有十分敏銳的感覺,還具有調節角膜營養代謝的重要功能,是角膜免遭感染、變性等病患的重要因素之一。因炎癥、外傷、腫瘤壓迫、手術損傷等原因使三叉神經受損,角膜知覺即告喪失,對外來機械性損傷失去防御反應,在營養代謝發生障礙的基礎上,一旦上皮受損脫落,很易遭至感染,引起神經麻痹性角膜炎。保持角膜濕潤,預防感染是防止本病發生的關鍵。
臨床表現
1.角膜知覺減退或喪失,瞬目反射遲鈍; 2.角膜上皮乾燥、混濁、大片剝脫; 3.繼發感染、前房積膿,重者角膜穿孔。
診斷依據
1.角膜知覺減退,伴同側面、額部皮膚感覺減退; 2.角膜病變由中央向周邊,由淺入深發展,甚至合并感染形成嚴重角膜潰瘍; 3.病程慢性、無疼痛、充血輕。
治療原則
1.治療原發病; 2.局部用抗生素滴眼液或眼膏,眼墊包眼; 3.如繼發感染,則按感染性角膜潰瘍處理; 4.配戴軟性角膜接觸鏡; 5.長期不愈者,可采用瞼裂合術和結膜瓣遮蓋術; 6.對癥支持治療。
用藥原則
1.輕癥每日數次滴(涂)抗生素眼劑及人工淚液等,保持角膜濕潤及預防感染,輔以口服多種維生素治療; 2.重癥除局部用藥及散瞳外,需行手術治療。
輔助檢查
1.輕癥檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.需手術的病例檢查專案應包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:角膜上皮愈合。 2.好轉:潰瘍及角膜上皮基本愈合。 3.未愈:體征無改善。