視網膜中央靜脈阻塞是比較常見的視網膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多數發生于50—60歲以上的老年人。常為單眼發病。發病原因比較復雜,常與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高粘度、血液流變學和血流動力學有密切關系。部分病人心功能不全、心動過緩、心率不齊、眼壓增高等均可成為本病誘因。根據視網膜缺血情況分為缺血型和非缺血型。缺血型者病情重,預后差。
臨床表現
1.早期可有一時性視力模糊的前驅癥狀,總干阻塞出現急性視力障礙。 2.眼底表現: 視盤邊緣模糊、顏色深紅; 以視盤為中心,呈廣泛的火焰狀、放射狀出血達周邊,可間有棉絮狀白斑,某一分支靜脈阻塞時,出血沿受累支靜脈分布; 黃斑被累可有出血水腫或囊樣水腫; 視網膜靜脈擴張迂曲,色暗紅,動脈細窄,狀如香腸。 后期出血、滲出吸收、側支回流形成,可出現視盤、虹膜、房角新生血管并繼發青光眼; 眼底熒光血管造影:可發現視網膜靜脈與毛細血管充盈遲緩或無灌注,出血性熒光遮蔽及視網膜內熒光滲漏,黃斑水腫及側枝回流新生血管形成等征象
診斷依據
1.多見于中、老年動脈硬化者; 2.急性發病,缺血型者視力顯著障礙,非缺血型癥狀稍輕; 3.典型的眼底表現; 4.眼底熒光血管造影可證實臨床診斷。
治療原則
1.抗血栓治療 2.病因治療 3.對癥治療 4.活血化瘀中藥治療 5.鐳射治療
用藥原則
本病尚無確切有效藥物,以綜合治療為主。
輔助檢查
1.一般病人進行“A”、“B”檢查即可。 2.如需排除腦栓塞等病變則可增加“B”及“C”。
療效評價
1.治愈:眼底血液回流改善,視網膜出血基本吸收,視力增進。 2.好轉:視網膜出血部分吸收,視力略有好轉。 3.未愈:視網膜出血無吸收或部分吸收、視力無好轉或出現并發癥。