正常玻璃體是透明凝膠體,本身無血管及神經組織,其新陳代謝極其緩慢,它的營養和代謝是通過鄰近組織的擴散來完成的。玻璃體混濁病因復雜多樣,可來自鄰近組織的炎性細胞及滲出物,也可由于各種原因玻璃體變性,使凝膠變為溶膠及膠原纖維斷裂、收縮,也可由于外傷或視網膜血管性病變致出血等原因引起。因此玻璃體混濁是臨床很多眼病的一種共同表現,并非獨立的眼病。
臨床表現
1.眼前有各種形態的黑影飄動; 2.有不同程度的視力下降; 3.玻璃體內塵狀、條狀、網狀或絮狀等不同形態的混濁物隨眼球運動而飄動; 4.混濁嚴重者可看不清眼底或無紅色反光。
診斷依據
1.眼前黑影飄動及視力和下降; 2.散瞳檢查可見玻璃體內不同形態的混濁物; 3.有原發病的相應癥狀及體征; 4.角膜及晶體混濁時可通過B型超聲波檢查協助診斷。
治療原則
1.病因治療; 2.藥物治療促進混濁吸收; 3.手術治療:玻璃體切割術。
用藥原則
1.一般的玻璃體液化、變性無特殊治療; 2.找到病因如視網膜脫離引起者,應治療原發病; 3.由炎癥或外傷出血引起者,除治療原發病外,還應選用“A”或“B”中適合病情的藥物治療,促進混濁吸收。
輔助檢查
1.玻璃體混濁輕,進行“A”項檢查; 2.玻璃體混濁重,看不清眼底,可作“A”、“B”檢查,必要時作“C”檢查。
療效評價
1.治愈: 由炎癥或出血引起者,其原發病源已被控制; 混濁基本吸收,癥狀消失,視力進步; 嚴重混濁行玻璃體手術者,傷口愈合,混濁基本清除,視力進步。 2.好轉: 混濁部分吸收,視力略有增進或無增進; 嚴重混濁行玻璃體手術者,混濁大部分清除,視力稍有或無改進。 3.未愈:經治療混濁無吸收,視力無改善。