青光眼睫狀體炎綜合征為一常見(jiàn)的繼發(fā)性青光眼。其病因目前尚不十分清楚,現(xiàn)在多認(rèn)為此病與房水中前列腺素含量增加有關(guān)。其臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作性眼壓升高,伴有輕度睫狀體炎。本病多發(fā)生于20—50歲青壯年,多為單眼發(fā)病,偶有雙眼者。本病為自限性疾病,發(fā)作后常可自行緩解,但常復(fù)發(fā)。藥物治療可緩解病情。由于每次發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng),所以一般對(duì)視功能影響不大,但有些頑固病例長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作后也會(huì)產(chǎn)生視乳頭及視野損害。此病可與原發(fā)性開(kāi)角青光眼并存、診斷時(shí)應(yīng)注意。
臨床表現(xiàn)
1.絕大多數(shù)單眼發(fā)病,發(fā)作突然,反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作后經(jīng)數(shù)日可自行緩解; 2.發(fā)作時(shí)眼壓升高,有虹視、視蒙、眼脹痛及頭痛等癥狀; 3.眼無(wú)充血或僅有輕微睫狀充血; 4.角膜輕水腫,角膜后有少量大小不等的灰白色羊脂狀沈著物; 5.瞳孔稍大,無(wú)虹膜后粘連; 6.眼壓升高時(shí),房角仍開(kāi)放; 7.視乳頭及視野多正常。
診斷依據(jù)
1.單眼(偶有雙眼)反復(fù)發(fā)作病史,每次發(fā)作后數(shù)日多能自行緩解; 2.眼壓升高; 3.角膜水腫,角膜后有少量羊脂狀沉著物; 4.瞳孔稍大,對(duì)光反應(yīng)存在,無(wú)虹膜后粘連; 5.眼壓升高時(shí),前房深度正常,房角開(kāi)放; 6.視乳頭及視野檢查多正常。
治療原則
1.抗炎及降眼壓藥物治療。 2.不宜手術(shù)治療,因手術(shù)不能防止復(fù)發(fā)。 3.合并原發(fā)性開(kāi)角青光眼者,在病情緩解后,可繼用降眼壓藥控制眼壓。但在藥物不能控制并存的原發(fā)性開(kāi)角青光眼時(shí),于發(fā)作緩解期作抗青光眼手術(shù)可控制原發(fā)性青光眼。
用藥原則
1.一般病人只局部及口服抗炎、降眼壓藥物便可,對(duì)于眼壓較高者,可臨時(shí)加用靜滴甘露醇。 2.對(duì)于合并有原發(fā)性開(kāi)角青光眼者,在病情緩解后立即停用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物,而繼續(xù)用降眼壓藥。在用降眼壓藥物不能控制并存的原發(fā)性開(kāi)角青光眼時(shí),應(yīng)于發(fā)作緩解期作抗青光眼手術(shù)。
輔助檢查
1.一般以檢查框限“A”中的專(zhuān)案為主。 2.對(duì)懷疑合并有原發(fā)性開(kāi)角青光眼者,檢查專(zhuān)案可包括檢查框限中的“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:眼壓正常,癥狀及體征消失。 2.好轉(zhuǎn):眼壓正常或接近正常,癥狀及體征明顯減輕。 3.未愈:眼壓仍較高,癥狀及體征未減。