毛發紅糠疹是一種慢性炎癥性皮膚病。表現為毛囊性堅硬的尖形小丘疹,中央有黑色角栓,常密集成片,表面伴糠狀鱗屑。本病病因不明,兒童時期發病者可能與常染色體顯性遺傳有關(遺傳性型),癥狀輕,病程遷延;成人時期發病者可能與維甲醇結合蛋白缺陷、低血漿維生素A或甲狀腺功能障礙等有關(獲得性型),發病較快,可發展為紅皮病。
臨床表現
1.皮疹為毛囊角化性堅硬丘疹,淡紅色,中心有小角質栓,多聚集成片呈雞皮樣,伴有較多細小鱗屑。 2.皮損多自頭皮、顏面開始,繼而侵犯頸、軀干、四肢伸側,第一、二指節背面、手腕關節、膝肘關節皮損多見; 3.頭皮損害為紅斑基礎上覆糠狀鱗屑; 4.可伴掌蹠角化過度、甲肥厚、毛發脫落; 5.自覺不同程度瘙癢、乾燥、灼熱感; 6.可發展為紅皮病。
診斷依據
1.多有家族史; 2.毛囊角化性堅硬丘疹,淡紅色,中心有小角質栓,伴有較多細小鱗屑; 3.自頭皮、顏面開始,繼而侵犯頸、軀干、四肢伸側,第一、二指節背面、手腕關節、膝肘關節皮損多見; 4.有不同程度瘙癢、乾燥、灼熱感; 5.特征性組織病理改變。
治療原則
1.抗角化治療; 2.止癢治療; 3.按紅皮病治療; 4.外用藥物治療; 5.光化學療法; 6.中藥療法。
用藥原則
1.長期應用維生素A須注意過量中毒癥狀,如精神情緒激動,食欲減退,皮膚瘙癢乾燥,疼痛性骨肥大等; 2.久用水楊酸軟膏須注意毒性反應; 3.病情嚴重,其他治療方法無效時,可用免疫抑制劑; 4.發展為紅皮病者需用皮質類固醇激素,同時給以抗生素,加強支援療法。
輔助檢查
不典型病例,需與其他疾病相鑒別,宜作病理檢查。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,無復發; 2.好轉:癥狀體征好轉,皮損由多變少; 3.未愈:癥狀體征無改善,或癥狀體征消失,2周后復發。