痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥,臨床表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等損害,好發于顏面、胸背,多見于青年男女。多數認為與雄激素、皮脂腺和毛囊內微生物密切相關。此外,遺傳、飲食、胃腸功能、環境因素、化妝品及精神因素亦與發病有關。
臨床表現
1.損害呈多形性,最早典型皮損為位于毛囊口的粉刺,分白頭粉刺和黑頭粉刺兩種,在發展過程中可產生紅色丘疹、膿皰、結節、膿腫、囊腫及疤痕; 2.皮損好發顏面部,尤其是前額、頰部、頦部,其次為胸背和肩胛間節,對稱分布。
診斷依據
1.青春期男女多見; 2.皮損主要分布于面部、前胸和背部,為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫或疤痕等; 3.大多數患者在30歲以下逐漸痊愈。
治療原則
一、全身治療 1.抗生素類; 2.維甲酸類; 3.內分泌療法; 4.微量元素療法; 5.氨苯楓。 二、局部治療:目的為消炎、殺菌、去脂。 三、物理治療。
用藥原則
1.臨床表現以感染為主的應首選抗生素; 2.性激素類僅用于嚴重的病或對其他治療效果不好的患者,不能作為常規治療; 3.對于嚴重結節、囊腫性損害皮質類固醇激素可減輕其炎癥反應,因其本身也可引起痤瘡損害,當前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用,效果更好,或用氨苯楓治療。
輔助檢查
1.一般以檢查框限“A”為主?2.需查找病因或與某些疾病鑒別時,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:皮疹消退,殘留色素沈著或疤痕; 2.好轉:皮疹大部分消退,偶有新皮疹出現; 3.未愈:皮疹無改善。