多形性日光疹是皮膚對日光照射而出現的一種遲發性過敏反應。發病機理不清楚,致病的光譜主要為中波紫外線(UVB),部分患者除UVB外,長波紫外線(VUA)及可見光均可誘發本病。發病可能與患者表皮色素含量、年齡、內分泌功能及某些微量元素缺乏(如鋅、銅)有關。多于春季和初夏發病,以中青年女性好發。
臨床表現
1.日盼后數日發病,在暴露部位出現多形性皮疹,常見有紅斑型、濕疹型和癢疹型; 2.好發于顏面、頸、胸、手背、前臂等暴露部位; 3.自覺劇癢; 4.發病有明顯的季節性,病情可反復發作數月甚至數年。
診斷依據
1.發病有明顯的季節性,春夏季發生或加重,秋冬季緩解; 2.好發于中青年女性; 3.暴露部位出現多形性皮疹,分布對稱,瘙癢明顯; 4.病情反復發作,呈慢性過程; 5.最小紅斑量測定或光激發試驗有助于診斷; 6.排除其他光敏性疾病如卜琳病、脂溢性皮炎、紅斑狼瘡等。
治療原則
1.避免日盼,暴露部位應用廣譜遮光劑; 2.全身藥物治療; 3.局部對癥處理。
用藥原則
1.輕癥的患者通過避光,使用維生素B6、煙山胺如氯奎治療,多能控制病情。 2.較重的患者除嚴格避光外,可先試用氯奎或反應停治療,無效者可使用皮質激素。
輔助檢查
1.多形性日光疹檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.為排除其他光敏性疾病,或排除合并體內腫瘤時,可選檢查框限“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:皮損消退,癥狀消失,近期內無新發皮疹; 2.好轉:皮損好轉,癥狀減輕,無新發皮疹; 3.未愈:皮損、癥狀無改善,仍有新發皮疹出現。