孢子絲菌病是由申克氏孢子絲菌所致的皮膚、皮下組織及其鄰近淋巴系統(tǒng)的慢性炎癥。常于皮膚輕微外傷后接觸被病原菌污染的物質(zhì)而發(fā)病，故皮損好發(fā)于暴露部位。根據(jù)皮損特點(diǎn)臨床上分為固定型、淋巴管型和播散型三型。

臨床表現(xiàn)
　　1.多見(jiàn)于農(nóng)民或野外作業(yè)的工人，病前常有外傷史； 2.固定型：損害在原發(fā)部位，可呈結(jié)節(jié)、潰瘍或浸潤(rùn)紅斑等，無(wú)疼痛； 3.淋巴管型：損害為沿淋巴管向心性發(fā)生的紫紅、黑色無(wú)痛性結(jié)節(jié)、潰瘍，排列成串； 4.播散型：少見(jiàn)，侵犯皮膚粘膜，全身散在皮下結(jié)節(jié)或潰瘍，全身癥狀明顯。

診斷依據(jù)
　　1.患者主要是農(nóng)民，病前常有外傷史； 2.皮損好發(fā)于暴露部位； 3.各臨床類型的皮損特點(diǎn)； 4.皮損直接鏡檢及真菌培養(yǎng)申克氏孢子絲菌陽(yáng)性； 5.皮損組織病理（ＰＡＳ染色）可見(jiàn)星狀體。

治療原則
　　1.內(nèi)服系統(tǒng)抗真菌藥（首選１０％碘化鉀溶液）； 2.外用抗真菌制劑； 3.局部手術(shù)切除、鐳射、冷凍、熱療或物理療法。

用藥原則
　　1.皮損局限較小者可選擇手術(shù)切除，鐳射或冷凍治療； 2.皮損泛發(fā)或較大者可內(nèi)服系統(tǒng)抗真菌藥； 3.碘過(guò)敏或肺結(jié)核患者禁用碘化鉀； 4.５－Ｆｃ常與其他抗真菌藥合用，以降低毒副作用，減少耐藥； 5.二性酶素Ｂ副作用大，僅用于其他抗真菌藥治療無(wú)效者； 6.系統(tǒng)治療同時(shí)可輔以局部外用抗真菌制劑，熱療或物理療法。

輔助檢查
　　1.固定型或淋巴管型檢查專案檢查框限“Ａ”為主； 2.播散型檢查專案可包括檢查框限“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈：皮損體征消失，真菌直接鏡檢及培養(yǎng)每月１次，連續(xù)３次陰性； 2.好轉(zhuǎn)：皮損體征部分消失，真菌檢查陰性或陽(yáng)性； 3.未愈：皮損體征無(wú)改善，真菌檢查陽(yáng)性。