扁平苔蘚是一種原因不明的慢性炎癥性皮膚病。典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,常有口腔粘膜損害。精神緊張、病毒感染、免疫異常可能是本病的原因或易感因素。扁平苔蘚常并發于與免疫有關的系統性疾病,可由某些藥物誘發。
臨床表現
1.特征皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,邊緣清楚,堅韌乾燥,表面光滑有蠟樣光澤,放大鏡下見灰白色斑點或網狀白色條紋-Wickham紋; 2.好發于四肢屈側、國窩、踝部及脛前,也可泛發全身; 3.可有甲、粘膜損害;甲特征性損害為甲帑肉樣改變; 4.自覺劇癢,病程慢性; 5.本病可有許多不同的臨床特殊類型,如色素性扁平苔蘚、肥厚扁平苔蘚、皰性扁平苔蘚、光化性扁平苔蘚、毛囊性扁平苔蘚、掌蹠扁平苔蘚等。
診斷依據
1.紫紅色多角形扁平丘疹,堅韌乾燥,表面光滑有蠟樣光澤,邊緣清楚; 2.發于生四肢屈側 國窩踝部及脛前,或全身; 3.甲、粘膜有損害; 4.自覺劇癢,病程較長; 5.特征性組織病理改變。
治療原則
1.止癢抗過敏治療; 2.維生素類治療; 3.皮質類固醇激素治療; 4.物理治療 (1)PUVA療法; (2)鐳射; (3)冷凍; 5.外用藥物治療; 6.口腔藥物治療; 7.中藥治療。
用藥原則
1.目前本病尚無滿意療法; 2.對局限性小面積皮損,僅用外用藥物即可;個別頑固損害可用皮損內注射療法,或鐳射、冷凍療法; 3.肥大性斑塊、甲病變可作皮質類固醇激素皮損內注射; 4.口腔損害出現糜爛、滲出時,可選用口內藥物;頑固性口腔糜爛性損害可作外科切除; 5.發病急、皮損廣泛而嚴重者,可內用皮質類固醇激素; 6.維甲酸類僅用于頑固性病例; 7.日光性扁平苔蘚可用防光劑; 8.根據瘙癢程度選1 ̄2種抗組胺藥。
輔助檢查
病變不典型時需作病理檢查進行鑒別,明確診斷。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,無復發; 2.好轉:癥狀體征好轉,皮損由多變少。 3.未愈:癥狀體征無改善;或癥狀體征消失,2周后復發。