急性乳突炎是乳突氣房粘膜及其骨質的急性化膿性炎癥,多由急性化膿性中耳炎發展而來。主要發生于氣化型乳突,兒童多見。目前診斷,治愈率均高,但如急性乳 突炎未得到控制,可引起顱內、外并發癥。及早使用足量有效抗生素是治療關鍵。
臨床表現
1.急性化膿性中耳炎的各項癥狀在恢復期中未持續消減,反而加重。 2.乳突部腫脹、壓痛。 3.骨性外耳道后上壁紅腫、塌陷。 4.鼓膜充血、腫脹、膨隆,穿孔小或膿粘稠引流不暢。
診斷依據
1.急性化膿性中耳炎的各項癥狀在恢復期中未持續消減,反而加重。 2.乳突部腫脹、壓痛。 3.骨性外耳道上壁紅腫、塌陷。 4.鼓膜充血、腫脹、膨隆。穿孔小或膿液粘稠,引流不暢。 5.乳突相示乳突氣房模糊,或骨質破壞。 6.電測聽傳導性聾。 7.血象白細胞增多,多形核白細胞增加。
治療原則
控制感染,引流通暢,及早使用足量廣譜抗生素靜脈滴注,藥物不能控制病情發展者,應及時行乳突單純鑿開術。
用藥原則
及時足量有效廣譜抗生素使用是治療關鍵,先用“A”項藥,無效時改用“B”項或“C”項抗菌素。若保守治療2 ̄3天以上未能控制或乳突有骨質破壞,可能有其他并發癥發生時及時作單純乳突鑿開術。
輔助檢查
一般可檢查血象、乳突相或加膿液細菌培養加藥敏,需行乳突鑿開術者可選擇檢查框限“A”及“B”,疑顱內并發癥可選擇“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀消退,鼓膜恢復正常或遺留干穿孔。經手術治療者傷口愈合。 2.好轉:癥狀減輕,流膿減少,傷口愈合欠佳。 3.未愈:癥狀未改善,流膿量仍多,傷口不愈。