耳硬化癥是一種原因不明的疾病,病理上是由于骨迷路原發性局限性骨質吸收,而代以血管豐富的海綿狀骨質增生,故稱“硬化”。當侵犯卵園窗時,可引起鐙骨固定,失去傳音功能,使聽力進行性減退。 耳硬化癥的發病率與人種有很大關系,白種人發病率高,黑人發病率最低,黃種人介于兩者之間。發病年齡以中青年較多。
臨床表現
1.耳聾:雙耳或單耳漸進性聽力下降是本病的主要癥狀。 2.耳鳴:約20%-80%的病人伴有耳鳴。耳鳴多為低頻性、持續性或間歇性,后期可出現高頻性耳鳴。 3.韋氏誤聽現象:患者在一般環境中分辨語音困難,在嘈雜環境中聽辨能力反而提高,這種現象稱為韋氏誤聽。 4.眩暈:少數病人在頭部活動時出現短暫的輕度眩暈。
診斷依據
1.病因不清。進行性聽力減退,伴耳鳴。多發生于青春期,先發于一側,懷孕期加重。可有韋氏誤聽,或有輕度眩暈。常有家族史。 2.檢查:鼓膜較薄或正常,可以Schwartze征(透紅征),咽鼓管通暢。 3.早期為傳音聾,聽力曲線以低頻下降為主,中期曲線平坦,骨導曲線有Carhart切跡(Y切跡),晚期為混合性聾。Gelle氏試驗陰性。 4.聲阻抗測聽法顯示聲順降低,鼓定曲線呈As型,鐙骨肌反射消失。 5.乳突X線攝片顯示氣化良好,X線多軌跡斷層攝片可顯示骨迷路壁硬化源。
治療原則
1.本病致病原因不明,治療目的只是恢復聽力,不能根治。 2.手術治療是提高聽力最有效的措施,鐙骨撼動術近期療效較好,但硬化源不能控制,遠期療效差,目前已很少使用。內耳開窗術也能提高聽力,但遠期效果差,有可能出現感音性聾。目前普遍采用的是鐙骨部分或全部切除,然后安裝人工鐙骨,手術在顯微鏡下進行,需要一定的設備條件和技術水平。 3.不能手術者可配助聽器。
用藥原則
本病以手術治療為主,藥物治療僅為手術后防治感染。
輔助檢查
一般病例除做血、尿、糞三大常規、胸透及心電圖等常規檢查外。必要時查“B”,必要時查“B”。
療效評價
1治愈:傷口愈合,聽力明顯提高,無并發癥。 2好轉:傷口愈合,聽力有所提高。 3未愈:聽力無提高。