扁桃體癌是腭扁桃體常見的惡性腫瘤。多見于40歲以上的男性。癌瘤多發生于扁桃體上極,常有淺表潰瘍,也可有浸潤,經扁桃體上窩及舌腭弓向軟腭侵犯,進而向下侵及舌根,并常有頸淋巴結轉移。 病理類型可用鱗狀細胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等,以鱗癌多見。
臨床表現
1.早期癥狀不顯,只用咽部不適,異物感或輕微疼痛。晚期可用明顯咽痛,吞咽時加劇,并可放射到同側耳或面部。常有口臭、出血及張口困難等癥狀。 2.一側扁桃體明顯腫大,呈結節狀或菜花狀,或表面有潰瘍、壞死、假膜。腫瘤發展快,常侵犯周圍組織,出現吞咽、呼吸障礙。 3.早期常用頸淋巴結轉移,出現同側或雙側頸淋巴腫大、質硬、固定。
診斷依據
1.根據上面三點癥狀和體征。 2.扁桃體活檢查癌細胞。
治療原則
1.放射治療為主要治療方法。 2.手術治療以早期扁桃體癌為宜。 3.手術治療+放療。 4.化學治療。
用藥原則
1.對病源型扁桃體摘除需在并發癥得到控制后,并于手術前、后選用“A”項中藥。 2.對不宜施行手術者,可選“B”項中藥化療。
輔助檢查
1.對一般扁桃體癌病例,其檢查專案以檢查框限“A”、“B”為主。
療效評價
1.治愈:腫瘤及頸淋巴結消失,癥狀消退,無并發癥。 2.好轉:腫瘤縮小,癥狀減輕。 3.未愈:癥狀體征未改善。