斑釉癥(又稱氟斑牙或黃斑牙),是地區性慢性氟中毒癥,臨床最常見的癥狀。它是由系統性因素引起牙釉質鈣化不全最為明顯的臨床表現。嚴重的斑釉癥可合并釉質發育不全或全身氟骨癥。本病有明顯的地區性分布,其發病與當地供水中所含的氟量過高有關,氟含量過高,實驗證明有致病作用。一般認為,飲水中含氟量以1ppm左右最為適且,過低或缺乏,會減弱牙齒對齲病的抵抗力;若含量過高,就能出現斑釉癥。
臨床表現
1.多見于恒牙,發生在乳牙者甚少。 2.釉質表面有礦化異常的白堊色橫線,可成斑塊狀,或全釉質表面白色無光澤。 3.色素沉著:黃褐色、黑褐色斑塊。 4.嚴重者有釉質實質性缺損。 5.患牙呈對稱性,可累及同一期發育的多個牙齒。 6.耐磨擦性差,而抗酸蝕力強。 7.嚴重斑釉的兒童,身長、體重、發育均遲緩。 8.查血液:可有紅、白細胞減少。 9.嚴重者骨、關節強硬,常呈半坐姿態。 10.嚴重者全身骨質疏松,脆弱易骨拆。 1.1.中毒者,有嘔吐、惡心、腹瀉,腸道出血。 1.2.超量者,可出現肌肉痙攣、虛脫、呼吸困難,甚至死亡。
診斷依據
1.牙齒發育礦化期間,長期飲用含氟量過高的水,引起礦化障礙,乳牙較少見。 2.輕癥:少數牙冠表面有白堊色斑塊,硬而光滑。 3.中癥:多數牙冠表面有白堊色斑塊。 4.重癥:多數或全口牙冠表面有黃褐色或暗棕色斑塊,失去光澤,有線狀或窩狀缺陷。
治療原則
1.對斑釉牙無實質性缺損者可用脫色漂白法。 2.有實質性缺損的斑釉牙可用酸蝕復合樹脂修復法。 3.嚴重者可行烤瓷貼面或冠修復。
輔助檢查
對于單純斑釉癥患者。選用檢查框限“A”,嚴重者并發骨骼病變者可包括檢查框限“B”。
療效評價
1.治愈:治療后,牙形態和顏色恢復正常。 2.好轉:治療后牙形態顏色有改善。 3.未愈:治療后牙形態和顏色無改善。