上頜骨是面部中心骨骼,結構較薄弱,內有大竇腔,附于顱底,呈支架結構,致傷后常伴發鄰近結構和顱腦損傷。 上頜骨非火器性骨折一般分為低、中、高位三種類型,火器性骨折多為開放性,臨床上無典型分類,可有粉碎性或洞穿性等。上頜骨血運豐富,愈合能力和抗感染能力強,應爭取盡早重定與固定。
臨床表現
1.骨折段移位,有異常動度; 2.咬合錯亂; 3.面部腫脹,畸形;鼻出血; 4.眶周皮下瘀血,眼球運動障礙,復視;
診斷依據
1.面部腫脹,塌陷畸形; 2.眶周皮下及眼結膜下淤血及鼻出血; 3.眼球運動受限、復視; 4.骨折端有異常動度,咬合關系錯亂; 5.X線攝片可顯示骨折線部位及移位;
治療原則
1.骨折重定和固定治療; 2.抗休克、顱腦損傷治療; 3.抗生素治療; 4.對癥支援治療;
用藥原則
1.低位骨折病例以肌注抗生素和其他輔助藥為主; 2.重型病例以靜脈用藥為主,注意休息和腦水腫,防止并發癥; 3.對合并顱腦損傷的病例,根據病情選擇有效的藥物。
輔助檢查
1.對低位骨折者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對中、高位骨折和并發顱腦損傷者檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:骨折愈合,咬合功能和面形恢復。 2.好轉:骨折未完全重定,咬合尚不理想。 3.未愈:骨折未重定,咬合錯亂。