口腔頜面部無論平時或戰時,都易遭受損傷。致傷原因很多,平時多因工傷和交通事故,戰時則以火器傷為主。口腔頜面部軟組織損傷,可分為七種類型,即擦傷;挫傷;刺傷;裂傷;切割傷;爆炸傷;動物咬;螫傷,各類損傷的臨床癥狀和處理方法各有特點。 口腔頜面部血運豐富,抗感染能力較強,但存在腔、竇多,可并發顱腦或全身其他部位的損傷,因此,急救時要有整體觀點,及早作清創縫合。
臨床表現
1.閉合性損傷為創面有滲血或腫脹、皮下血腫、瘀斑;損傷區疼痛,腫脹;累及顳下頜關節,則張口受限; 2.開放性損傷者,創口大小及深度不一,或穿通口腔及鼻腔;撕裂傷出血多,常伴組織缺損;重者可有休克、昏迷;
診斷依據
1.有外傷史; 2.創面腫脹、出血、疼痛、或伴組織缺損; 3.相應功能障礙,如面癱、張口受限等; 4.重者可有休克、顱腦損傷及其它部位的損傷;
治療原則
1.清創縫合; 2.抗生素治療; 3.抗休克、顱腦損傷的治療; 4.對癥支援治療;
用藥原則
1.閉合性損傷病例以消炎止痛藥為主; 2.開放性損傷病例以口服或靜滴抗生素和其他輔助藥療效較佳; 3.重型病例以靜脈用藥為主,注意支援療法。
輔助檢查
1.對單純口腔頜面部軟組織損傷者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對重者,合并損傷者檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,創面愈合。 2.好轉:癥狀體征消失,創面縮小。 3.未愈:癥狀體征未改善,創面無改善。