纖維肉瘤在口腔頜面部肉瘤中較為多見,是來源于口腔面部纖維母細胞的惡性腫瘤,可發生自頜骨骨膜、牙周膜及口腔軟組織內的結締組織,如唇、頰、舌等部,偶亦發生于頜骨內,多見于下頜骨前聯合,下頜角及髁狀突等處,此外,上頜后部及上頜竇亦有發生,頜骨內的纖維肉瘤多見于兒童及青年人;口腔軟組織的纖維肉瘤多見于中壯年,其惡性程度取決于細胞分化情況及生長速度。
臨床表現
1.多發生于青壯年,男性多于女性,腫塊表面灼熱,生長迅速,但亦有部分早期生長較緩慢,侵蝕骨組織時,X片可見蟲蝕狀溶骨表現。 2.臨床大多表現為膨大腫塊,常伴疼痛和局部皮膚麻木,增大腫塊在面部皮膚時,可清晰見到怒張血管和表面充血,發生于口腔及頜骨表面者,呈球形或分葉狀,表現紫紅色,常有潰爛,出血,侵入鄰近組織可引起骨質破壞及牙松動脫落。
診斷依據
1.發生于青壯年,腫塊表面灼熱,生長迅速,侵蝕骨組織時,X線片可見蟲蝕狀溶骨表現。 2.伴疼痛和局部皮膚麻木的增大腫塊,發生在面部皮膚時,可清晰見到怒張血管和表面充血,發生于口腔及頜骨表面者,呈球形或分葉狀,表面紫紅色,常有潰爛,出血及牙松動脫落。 3.病理組織學檢查確診。
治療原則
手術治療為主,放射治療和化學治療等可作為輔助治療,切勿以后二者作為主要治療措施。
用藥原則
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術范圍較大,同時植骨或同時作較復雜修復者則一般采用聯合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或術創大,修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于臨床表現較典型,腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現不典型,鑒別診斷較困難,腫物較大與周圍重要結構關系密切或疑有轉移者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:治療后,原發瘤及轉移源已徹底切除或消失,創面已基本修復。 2.好轉:治療后,腫瘤縮小,癥狀減輕。 3.未愈:治療后,腫瘤無縮小,癥狀無改善。