慢性腮腺炎為最常見的涎腺炎癥,本病以前稱為慢性化膿性腮腺炎,現在分為復發性和阻塞性兩類。 慢性復發性腮腺炎,以兒童多見,發病年齡多在5歲左右,男性發病率高,為周期性發作,年齡越小,間歇時間較短,易復發,隨著年齡增長,發作次數減少且癥狀減輕,青春期后一般逐漸自愈。半數以上患者首次發病有流行性腮腺炎接觸史。臨床主要表現為腮腺反復腫脹不適,有膿性分泌物自導管口溢出。 慢性阻塞性腮腺炎又稱腮腺管炎,大多數為局部原因所致,中年人發病率高,多為單側受累,臨床主要表現為阻塞癥狀和腮腺反復腫脹。本病預防的關鍵是消除病因,減少感染。
臨床表現
1.慢性復發性腮腺炎 (1)腮腺反復腫脹、不適; (2)導管口輕度紅腫,擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出; (3)周期性發作、年齡小、發作次數多; 2.慢性阻塞性腮腺炎 (1)多為單側腮腺反復腫脹,與進食有關; (2)晨間感腮腺區脹,有“鹼味”液體自導管口流出,隨之有輕快感; (3)導管口有混濁垂液流出。病程久者,可捫及粗硬,呈索條狀導管; (4)腮腺稍腫大、質中、輕壓痛;
診斷依據
1.慢性復發性腮腺炎 (1)好發于5-10歲兒童; (2)腮腺反復腫痛,呈周期性發作;年幼者,間歇期短; (3)腮腺導管口有膿液或混濁粘狀分泌物排出; (4)腮腺造影示主導管及腺內導管無異常;末稍導管呈點狀、球狀擴張、排空遲緩; 2.慢性阻塞性腮腺炎 (1)中年患者多見,多為單側受累; (2)輕度口干,口臭,晨起有“鹼味”液體自腮腺導管口流出; (3)腮腺輕度腫大,有混濁粘稠分泌物自導管口排出; (4)腮腺造影示主導管、葉間、小葉間導管部分狹窄、呈臘腸樣改變;
治療原則
1.病因治療(去涎石、導管擴張); 2.抗生素治療; 3.中醫辯證施治; 4.手術治療;
用藥原則
1.對單純性慢性腮腺炎病例以中藥和導管內藥物灌注為主; 2.有急性炎癥表現者采用抗生素和其他輔助藥物療效較佳。
輔助檢查
1.對早期輕型慢性腮腺炎患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對晚期慢性腮腺炎患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:局部癥狀消失,導管口無膿性分泌物。 2.好轉:癥狀減輕。 3.未愈:癥狀無改善。