牙瘤為牙源性腫瘤,生長于頜骨內,是由一個或多個牙胚組織發育異常而形成,瘤體內可含有不同發育階段的各種牙胚組織或牙,數目不等,可能有數個至數十個,形狀不規則,可能近似正常牙,也可以沒有牙的形狀,只是一團紊亂的硬組織組成,在其周圍被以纖維膜,顯微鏡下有排列不規則的牙釉質、牙本質及牙骨質。
臨床表現
1.緩慢增大的骨質膨脹,一般較小,質硬,呈結節狀,可有缺牙。 2.多無癥狀,少數壓迫神經者可出現疼痛。 3.X線攝片示骨質膨脹,有很多大小形狀不同、發育不全的影像,或透射度似牙組織的一團影像,影像與正常組織間有一條清晰陰影,為牙瘤的被膜。
診斷依據
1.緩慢增大的骨質膨脹,質硬,結節狀,缺牙。 2.多無癥狀,少數壓迫神經者可出現疼痛。 3.X線攝片示骨質膨脹,有很多大小形狀不同、發育不全的影像,或透射度似牙組織的一團影像,影像與正常組織間有一條清晰陰影,為牙瘤的被膜。 4.病理組織學檢查確診。
治療原則
手術摘除。
用藥原則
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術范圍較大、患者體質差或合并感染者則一般采用聯合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或術創大,修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于臨床表現較典型,術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現不典型,鑒別診斷較困難,腫物所在部位常規攝片重疊較多者檢查專案可包括檢查框限“B”。
療效評價
1.治愈:原發瘤完整切除,創面愈合。