牙列擁擠是指牙齒在牙弓(或頜弓)上位置或間隙不足,不能排列成一規則正常弧形,而彼此重疊錯位現象。牙列擁擠是錯合畸形最常見者,前牙擁擠比后牙擁擠更常見。臨床上單純的牙列擁擠較多見,常可明顯地影響外觀,并經常伴有覆蓋過大、上頜前突、下頜前突、深覆合、開咬合等畸形出現。
臨床表現
1.面部:如果牙齒的大小與頜骨發育均正常,僅牙排列擁擠,面部一般無異常。如牙齒過大,排列擁擠,而切牙或尖牙嚴重唇向低牙合錯位,可出現上唇外形不規則。由上頜前部發育不足造成的前牙擁擠,鼻側或面部中份可出現凹陷,鼻唇溝較明顯,而上唇部顯前突。 2.口內:可見牙齒正常或過寬,牙呈各種方向錯位,牙弓弧形不規則,左右可能不對稱。單側擁擠時,中線常偏擁擠側,土頜發育不足者上頜竇前壁內凹,上下頜均發育不足者上下頜牙均擁擠。個別前牙可能覆蓋過大、覆合過深,呈反合關系,或無合接觸。磨牙一般為中性牙合,有時呈輕近中或輕遠中合。后牙擁擠錯位可能出現反合、對刃合、鎖合或無合接觸等。 3.軟組織如牙齦組織由于擁擠錯位不易清潔,常引起慢性炎癥紅腫出血等癥狀。嚴重的牙有的刺激唇、頰、舌引起不舒適感。此外擁擠牙鄰面易發生齲蝕。
診斷依據
1.牙量大于骨量,牙齒擁擠、轉位元或部分重疊,有時兩鄰牙完全重疊。 2.擁擠程度分為: 輕度:擁擠程度輕,每個牙弓間隙差5mm以下。 中度:擁擠程度較重,每個牙弓間隙差5mm以上。 重度:擁擠程度很重,每個牙弓間隙差10mm以上。
治療原則
1.增加骨量:擴大牙弓的長度和寬度 2.減少牙量:牙齒減徑或減數
用藥原則
畸形需手術治療者,可手術前術后行抗感染常規用藥。
輔助檢查
輕度擁擠,主要做基本檢查,有條件者,做全A、B項檢查為佳。
療效評價
1.治愈:擁擠完全解除,牙齒排列整齊,鄰接關系好,覆合覆高正常,美觀和功能均好,近遠期效果良好者。 2.好轉:擁擠部分解除,在美觀和功能上尚有某些不足,如為雙側拔牙者,尖牙運中有間隙;單側拔牙者中線偏移,或擁擠解除后有部分復發。 3.未愈:癥狀體征沒有改善。