坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區的疼痛綜合征。即疼痛位于臀部、大腿后側、小腿后外側和足外側。按病因分為原發性和繼發性坐骨神經痛,前者即坐骨神經炎,臨床上少見,往往與體內感染源有關;繼發性坐骨神經痛,最常見的病因是腰椎間盤脫出,還有椎管狹窄,腫瘤,結核,妊娠子宮壓迫,蛛網膜炎等。因此,在診斷坐骨神經痛時,應進一步尋找病因。 本病是常見病,好發于青壯年男性,體力勞動者發病率高,多單側。起病通常急驟,但也有緩慢的。該病的治療方法和預后取決于致病的病因及醫治是否及時,如椎管內髓外良性腫瘤,能及時就診,及早手術治療,常可治愈
臨床表現
1.疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外側、足外側放射。 2.疼痛呈持續性鈍痛并有發作性加劇向下竄行,發作性疼痛可為燒灼和刀刺樣,常在夜間更劇。 3.彎腰或活動下肢、咳嗽、排便時疼痛加重,休息可減輕。 4.坐骨神經徑路上有壓痛。 5.有神經根牽拉痛,直腿抬高試驗陽性。 6.踝反射減低或消失,可有神經根型的感覺障礙,拇趾背屈力差等。
診斷依據
1.根據上述疼痛的部位、性質和加重因素; 2.坐骨神經徑路上有壓痛、神經根牽拉征及神經受損體征; 3.引起坐骨神經痛的疾病之相應癥狀、體征及輔助檢查所見。
治療原則
1.病因治療; 2.急性期可使用止痛劑、B族維生素或激素; 3.按摩、推拿、針灸及各種理療; 4.神經阻滯療法; 5.手術治療。
用藥原則
1.輕癥或慢性期者,以抗炎鎮痛、維生素類藥物為主; 2.急性期、創傷或風濕等病例還可合用激素治療。
輔助檢查
1.原發性坐骨神經痛者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.繼發性坐骨神經痛病人的檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:臨床癥狀消失,動作自如,可遺有輕微神經體征。 2.好轉:疼痛減輕,體征改善。 3.未愈:疼痛及體征未改善。