直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤,發病率僅次于胃和食管癌,是大腸癌的最常見部分(占60%左右)。絕大多數病人在40歲以上,30歲以下者約占15%。男性較多見,男女之比為2-3:1。
臨床表現
1.排便習慣改變,血便、膿血便、里急后重或便秘、腹瀉等。 2.大便逐漸變細,晚期則有排便梗阻、消瘦、甚至惡液質。 3.直腸指檢:是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者于就診時可通過直腸指檢被發現。可觸及質硬、凹凸不平包塊;晚期可觸及腸腔狹窄,包塊固定。指套見含糞的污濁膿血。 4.直腸鏡檢:可窺見腫瘤大小、形狀、部位。并可直接取組織作病檢。
診斷依據
1.排便習慣及性質改變。 2.直腸指檢和直腸鏡檢發現在直腸內質硬、不規則之包塊。取組織病檢可證實。
治療原則
1.手術治療。 2.局部非手術治療:包括直接電灼、液氮冷凍等。 3.放射治療。 4.化療。 5.免疫治療。
用藥原則
1.手術前行腸道準備時,以口服慶大霉素、紅霉素、卡那霉素及滅滴靈、大量飲水輔以腸內營養藥。 2.術中術后除繼續輸液及應用抗生素外,尚需視具體情況輸血、人體白蛋白等。 3.術后如發生并發癥,除調整應用敏感抗生素外,加強支持及對癥治療實屬必要。
輔助檢查
1.對直腸癌、檢查項以檢查框限“A”為主。 2.對疑有轉移或術前準備者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評價
治愈:根治性切除,切口愈合,無并發癥。 好轉:姑息性治療后、癥狀減輕。