肛裂是肛管齒狀線下方深達皮膚全層的裂隙或慢性潰瘍。肛裂多發生在肛管中線,由于該處腸腔向前屈轉,當干硬糞便通過時,承受壓力最大,易受損傷;或因肛竇炎、肛乳頭炎蔓延,形成膿腫、潰破而成肛裂。
臨床表現
1.便秘、劇痛、出血為主要癥狀。干硬糞塊初露肛門即感劇痛,便后糞染外面,肛門括約肌反射性痙攣可致肛門燒灼樣劇痛。出血在硬糞初排之后,有鮮血被蓋糞便表面,或滴鮮血。 2.檢查肛管可見放射狀卵圓形或裂隙狀創面,邊齊整,底紅色。慢性肛裂則邊不齊,底深,灰白色。
診斷依據
1.有便秘、劇痛、出血等典型癥狀。 2.肛門檢查可見皮膚全層裂隙。
治療原則
1.一般經通便、熱水坐浴、止痛、擴肛及適當休息多可治愈。 2.經久不愈的慢性重度肛裂可手術切除創面及底部瘢痕。
用藥原則
本病無有效藥物,主要是口服液體石臘軟便,減少排便時肛門張力,口服腸道力素預防傷口感染,有利肛裂愈合。
輔助檢查
一般無需特殊檢查,但如病因不明或合并其他疾病,則視具體情況選用適當的檢查專案。
療效評價
1.治愈:經治療后癥狀消失、創面愈合。 2.好轉:經治療后,癥狀減輕。