手及上肢皮膚撕脫傷是比較嚴重的損傷,分為完全性與不完全性撕脫兩大類;后者又分為順行與逆行撕脫傷。手部皮膚撕脫傷常因操縱高速轉動的車床不慎卷入,或由于暴力捻挫牽拉所致。 手及上肢皮膚撕脫傷作為工傷和交通事故等外傷的不幸后果,有逐漸增加的趨勢,這與社會的經濟發展是相吻合的,皮膚撕脫的解剖層次,指背、手背多從疏松的深筋膜層以上,手掌則常從掌腱膜的淺面撕脫。治療宜及早細致徹底清創。視情況行皮片游離移植或皮瓣移植術。
臨床表現
1.手及上肢皮膚撕脫; 2.肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節可有損傷;全身多發傷; 3.休克可出現。
診斷依據
1.外傷病史; 2.手及上肢皮膚撕脫; 3.全身多發傷及休克可出現; 4.可有肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節損傷。
治療原則
1.及早進行細致徹底的清創。 2.創面基底好,無深部組織損傷者可行皮片游離移植。3.有深部組織損傷,或掌面及背面同時撕脫者可行皮瓣修復。
用藥原則
1.一般情況下,用藥以用藥框限“A”為主。 2.傷勢重時,用藥可以包括用藥框限“A”、“B”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.合并頭部、胸、腹部傷時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:撕脫傷創面無嚴重感染,創面愈合。無功能障礙。 2.好轉:創面發生感染,經多次處理而愈合,功能有改善。 3.未愈:創面未愈合。