會陰部疤痕攣縮畸形是會陰部遭受燒傷后創面愈合產生疤痕攣縮所致。臨床表現可分為周圍型、中央型和復合型三種。均會造成排便和運動障礙。 該病多見于兒童,因穿開襠褲會陰外露,不慎跌坐入沸水、沸粥等,造成燒傷;電燒傷和放射燒傷也可傷及。其發生率相對較少。但一旦發生,由于局部皮肢松馳,易發生疤痕攣縮畸形,影響大、小便排泄和性功能,造成患者嚴重精神和肉體痛苦。手術治療原則為部分或完全切除疤痕,徹底松解攣縮,和適當修復創面。
臨床表現
1.周圍型:疤痕位于下腹、陰阜、腹股溝等區域,可形成前后橫蹼,肛門呈假性狹窄。 2.中央型:肛門或生殖器開口閉鎖。 3.復合型:畸形和功能障礙嚴重而復雜。
診斷依據
1.燒傷病史; 2.兒童多發; 3.臨床上包括周圍型、中央型和復合型;各型均有功能障礙; 4.X光拍片區分真、假性狹窄。
治療原則
1.兒童應及早進行治療; 2.部分及完全切除疤痕; 3.徹底松解攣縮; 4.妥善修復創面:皮片或皮瓣移植; 5.加強術前、術后處理。
用藥原則
1.一般情況下,手術時,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.復什型皮片、皮瓣移植時,用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.復什型皮片、皮瓣移值修復合并并發癥時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:會陰部無明顯疤痕牽拉,肛門、外生殖器重定,功能恢復,髖關節運動不受限。 2.好轉:疤痕被大部松解,但外生殖器畸形未完全矯正,下肢功能仍部分受限。 3.未愈:會陰部外形及功能無改善。