肺結(jié)核是由結(jié)核菌感染引起的一種慢性呼吸道傳染病。通過空氣傳播,結(jié)核菌可在人體內(nèi)長期潛存,當(dāng)?shù)挚沽档蜁r發(fā)病。病理特征為結(jié)核結(jié)節(jié)、乾酪壞死、空洞形成。胸部X線檢查可提示本病,確診有賴于痰中檢出結(jié)核菌。 肺結(jié)核雖然是一種常見的慢性傳染病,目前是防有措施,治有良藥。如能早期確診,早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥治療,可完全治愈。
病因
結(jié)核桿菌感染。
臨床表現(xiàn)
1.午后潮熱、乏力、盜汗、食欲不振、月經(jīng)失調(diào),體征減輕,重者有寒戰(zhàn)、高熱。 2.乾咳、胸痛、咯血,病變廣者有呼吸困難。 3.病變輕者無癥狀。 4.病變肺處叩診濁音,聞支氣管呼吸音及濕性羅音。病變廣泛者或有纖維化、胸膜增厚者,可有胸廓凹陷,肋間隙變窄,氣管移位。
診斷依據(jù)
1.常有結(jié)核病接觸史。 2.有全身結(jié)核中毒癥狀,如低熱、消瘦等。 3.有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。 4.胸部X線檢查有結(jié)核病源。 5.痰中找到結(jié)核桿菌。
治療原則
1.一般治療。 2.化學(xué)治療。 3.肺萎縮療法。 4.外科手術(shù)治療。
用藥原則
1.初治病例選用異煙肼、利福平(或利福定)、鏈酶素、吡嗪酰胺、乙山丁醇等第一線藥物中的3—4種聯(lián)合應(yīng)用,強化治療2—3個月后改為鞏固治療4—5個月 。 2.復(fù)治病例用4聯(lián)治療,或選用二線藥物治療。 3.耐藥菌可選用異煙肼、利福定、乙胺丁醇及氟秦酸治療。
輔助檢查
1.一般病者檢查專案以檢查框限“A”即可。 2.疑難病者檢查專案包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
療效評價
1.臨床治愈:痰菌連續(xù)陰性,病變?nèi)课栈驘o活動性,空洞閉合達(dá)半年以上者。如有空洞則需滿療程停藥后痰菌連續(xù)陰性1年以上。 2.顯著有效:痰菌連續(xù)陰性,病變明顯吸收好轉(zhuǎn),空洞閉合或縮小3個月以上。 3.有效:痰菌連續(xù)陰性,病變明顯吸收或無改變,空洞閉合、縮小或無改變均達(dá)2個月以上 4.無效:痰菌和X線均無改變者。 5.惡化:具備以下1項者:痰菌陽轉(zhuǎn),病變增多,空洞增大及(或)出現(xiàn)新空洞者。