尿道癌屬于尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。大約50%的尿道癌繼發于膀胱,輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發尿道癌比較少見,主要發生在女性。男性尿道癌大多數系40歲以上,女性尿道癌多見于中老年人。
臨床表現
1.尿道流血為主要癥狀。腫瘤梗阻尿道可出現排尿困難。 2.腫瘤大時局部可摸到包塊。女性尿道癌多沿尿道口長出體外。 3.晚期可出現尿婁、消瘦、貧血等惡液質病狀。
診斷依據
1.尿道流血,尿道觸及腫物。 2.尿道造影示尿道有充盈缺損。 3.尿道鏡見到腫物,活檢證實為腫瘤。 4.尿及尿道分泌物查得癌細胞。
治療原則
1.早期尿道癌,早期行全尿道切除術,腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術。 2.晚期尿道癌行膀胱造婁術,放射治療及化學治療。
用藥原則
化學治療目前尚無定論,下述藥物對尿路上皮腫瘤有一定的療效。
輔助檢查
1.早期患者檢查框限以“A”為主; 2.晚期患者檢查框限包括“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治愈:(1)腫瘤切除,(2)腹股溝淋巴無轉移,(3)切口痊愈。 2.好轉:(1)原發腫瘤切除不徹底。(2)腹股溝淋巴有轉移。(3)傷口未痊愈。(4)非手術治療者用化療、放療后局部體征有好轉。(5)經手術后尿流改道。 3.未愈:腫瘤未切除,癥狀體征未改善。