3歲以上小兒,如沒有神經系或泌尿生殖系器質性病變,夜間入睡后,無意識地排尿,稱遺尿癥,俗稱“尿床”。嬰兒不能控制排尿是正常現象,直至5歲時約有15%小兒仍然有夜間遺尿,10歲者約有5%,15歲時減至1%-2%。大部分女孩到2歲時白天和夜間都不遺尿。夜間遺尿的男孩較女孩多50%。若夜間床鋪從未干過則稱原發性遺尿。約25%小兒夜間已不遺尿,至12歲時又復有夜間遺尿,平均持續2.5年,稱繼發性遺尿。
臨床表現
1.3歲以上兒童睡眠中突然發生排尿。 2.發生遺尿的次數輕重不一,有一夜遺尿數次或數日遺尿一次不定。
診斷依據
1.睡眠狀態下突然發生排尿。 2.泌尿系及神經系檢查無異常。
治療原則
1.去除不良精神壓力,改變飲水習慣,根據遺尿習慣,訓練排尿。尋找、去除誘發因素。 2.針灸、穴位藥物注射。 3.藥物治療。
用藥原則
如患兒睡眠過熟,可給予中樞神經頭奮劑丙咪秦治療,一般給藥數月。抗膽堿藥物可增加遺尿癥小兒的功能性膀胱容量;可減少無抑制性膀胱收縮,故可能對尿流動力學紊亂所致的遺尿癥有效。遺尿丁可治愈50%遺尿癥,但停藥后60%可復發。擬交感神經藥如麻黃素,苯丙胺可增加括約肌的張力。
輔助檢查
1.檢查框限“A”主要用于遺尿癥一般診斷; 2.為排除神經系,泌尿系器質性病變,可選用檢查框限“B”、“C”中的檢查專案。
療效評價
1.治愈:睡眠中遺尿癥狀消失。 2.好轉:睡眠中遺尿次數減少,癥狀減輕。 3.未愈:遺尿次數無減少,癥狀無改善。