滑膜皺襞綜合征主要是由于創(chuàng)傷、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝關(guān)節(jié)周圍的滑膜皺襞異常增大或肥厚所引起的臨床癥狀。膝關(guān)節(jié)周圍含有豐富的滑膜皺襞,髕上、髕下和髕內(nèi)側(cè)都有,但大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀。內(nèi)側(cè)皺襞異常時(shí),可越過髕骨關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)脊,被擠壓于髕、股骨之間,產(chǎn)生所謂的內(nèi)側(cè)皺襞綜合征。臨床表現(xiàn)主要為膝內(nèi)側(cè)痛,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有髕骨異常抖動(dòng)。 本病多見于青壯年,好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍滑膜的內(nèi)側(cè)皺襞。本病經(jīng)治療可獲得良好的效果,治療可分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。
臨床表現(xiàn)
1.髕內(nèi)側(cè)疼痛,活動(dòng)后疼痛加重,休息后癥狀可減輕。2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可用手觸覺滑膜皺襞跳越股骨內(nèi)髁和一閃而過的髕骨抖動(dòng)。
診斷依據(jù)
1.膝關(guān)節(jié)部位髕內(nèi)側(cè)疼痛,活動(dòng)后加重,休息后可減輕。 2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有異常的髕骨抖動(dòng)。 3.關(guān)節(jié)鏡檢查是最有效的診斷手段,可見內(nèi)側(cè)皺襞肥厚或增大,并擠在髕骨與股骨之間。
治療原則
1.早期可限制活動(dòng)。 2.使用消炎止痛類藥物。 3.進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉。 4.慢性及非手術(shù)療法無效者,可施行手術(shù)治療。在關(guān)節(jié)鏡下或通過膝前內(nèi)側(cè)切口切開關(guān)節(jié),切除病態(tài)的滑膜皺襞。
用藥原則
1.早期病例以應(yīng)用消炎止痛藥、制動(dòng)和股四頭肌功能鍛煉為主; 2.慢性及非手術(shù)療法無效者,可考慮手術(shù)治療,術(shù)后要應(yīng)用抗生素,可根據(jù)具體情況,選擇不同的抗生素。
輔助檢查
1.對(duì)大多數(shù)病人,檢查專案以檢查框限“A”中的個(gè)別專案和“C”為主。 2.對(duì)慢性及非手術(shù)療法無效者,則需手術(shù)治療,檢查專案包括檢查框限“A”和“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀、體征消失,功能恢復(fù)。手術(shù)后傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征有改善,功能有改善。 3.未愈:癥狀、體征未改善,功能無改善。