先天性髖關(guān)節(jié)脫位是較常見的先天性畸形。女性多于男性，左側(cè)脫位比右側(cè)多，單側(cè)脫位約為雙側(cè)的１倍。治療越早，效果越好。但許多病例在開始步行后有跛行時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)了在１歲內(nèi)治療的最好時(shí)機(jī)。
臨床表現(xiàn)
1.嬰兒期單側(cè)脫位者：兩則臀皺紋和大腿皮紋不對(duì)稱，腹股溝紋深而位高，患肢較短。雙側(cè)脫位者，會(huì)陰部增寬，有些細(xì)心之母親可發(fā)現(xiàn)上述變化外，也會(huì)發(fā)現(xiàn)病兒大腿不易分開，往往在換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)髖部有彈跳現(xiàn)象。 2.Ｏｒｔｏｌａｎｉ試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位有效而又簡(jiǎn)單的檢查方法。具體做法：讓患兒仰臥并屈髖屈膝至９０°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，示指和中指放在大轉(zhuǎn)子處，將兩側(cè)大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到彈響或跳動(dòng)聲，髖部才能外展、外旋至９０°，如將大腿內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指向外推，股骨頭可再脫位，再次有彈響或跳動(dòng)聲，稱為Ｏｒｔｏｌａｎｉ試驗(yàn)陽(yáng)性（彈進(jìn)彈出試驗(yàn)），適用于新生兒的檢查。 3.Ｂａｒｌｏｗ試驗(yàn)，又稱“穩(wěn)定”試驗(yàn)，是Ｏｒｔｏｌａｎｉ試驗(yàn)的改良。嬰兒平臥，檢查者的兩側(cè)中指放在兩側(cè)大轉(zhuǎn)子處，兩手拇指放在大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近，將髖屈至９０°，膝完全屈曲，然后將兩髖外展至４５°，若檢查者中指感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)，表明有脫位。再用置于大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近的拇指將股骨頭推向外后側(cè)，若感到股骨頭自髖臼后緣滑出，放松拇指后，股骨頭又滑入髖臼內(nèi)，表明髖是不穩(wěn)定的，稱為Ｂａｒｌｏｗ試驗(yàn)陽(yáng)性。年齡較大病兒不宜作此檢查。 4.脫位期：病兒開始行走的時(shí)間比正常小兒為晚。步行時(shí)出現(xiàn)的異常是無(wú)痛性跛行。雙側(cè)髖脫位者呈鴨式步態(tài)，即左右搖擺。站立時(shí)骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸。 5.脫位期單側(cè)脫位者，患肢短縮，平臥時(shí)雙膝屈至９０°，兩膝頂端不在一個(gè)平面上，低的一側(cè)表明有脫位。即Ａｌｌｉｓ征（Ｇａｌｅａｚｚｉ征）陽(yáng)性。 6.令患兒?jiǎn)巫阏玖r(shí)，對(duì)側(cè)骨盆不能抬起，以保持身體平衡，則站立足側(cè)髖有病變。即為Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｓ試驗(yàn)陽(yáng)性。 7.Ｘ線檢查：股骨頭骨化中心出現(xiàn)較晚，發(fā)育遲。骨性髖臼頂呈斜坡狀。股骨頭骨化中心位置向外方或上外方移位。
診斷依據(jù)
1.多見于女性嬰幼兒，可有家族史。 2.細(xì)心的家長(zhǎng)在換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)大腿分不開或有髖部彈響聲。 3.站立步行遲，跛行。單側(cè)脫位為短腿跛行，雙側(cè)脫位呈左右搖擺之鴨步。 4.外展受限，患側(cè)臀皺紋增多。 5.且深，雙側(cè)脫位時(shí)，臀部后聳，腰前凸。Ｏｒｔｏｌａｎｉ試驗(yàn)（＋），Ｂａｒｌｏｗ試驗(yàn)（＋），Ａｌｌｉｓ征（＋）和Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｓ征（＋）。 6.骨盆正位Ｘ線攝片可明確診斷，見髖臼角增大，閉孔頸弧線中斷，股骨頭脫位。
治療原則
1.及早診斷，及時(shí)治療。治療越早，效果越好。不同年齡治療方法不同。 2.１歲以內(nèi)，穿外展布兜（亦稱連衣襪套）辦法，將兩髖保持在屈曲９０°外展外旋位。穿用時(shí)間４個(gè)月以上。固定時(shí)間的基本數(shù)為６周，每遲診斷１個(gè)月，固定時(shí)間增加１個(gè)月。 3.１—２歲半，采用手法重定蛙式石膏外固定或外展支架固定６個(gè)月，每３個(gè)月更換一次。６個(gè)月后改用雙側(cè)外展內(nèi)旋髖伸直位長(zhǎng)腿石膏外固定３—６個(gè)月。 4.５—８歲患兒先行股骨髁上骨牽引２—３周后行切開重定術(shù)。采用Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨術(shù)或Ｃｈｉａｒｉ骨盆內(nèi)移截骨術(shù)等術(shù)式
用藥原則
1.先天性髖關(guān)節(jié)脫位病兒無(wú)特殊藥物治療； 2.少數(shù)需手術(shù)治療者，術(shù)后要用抗生素防止感染。
輔助檢查
1.先天性髖關(guān)節(jié)脫位根據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合Ｘ線攝片骨盆正位片，即可確診； 2.少數(shù)需手術(shù)治療者，檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：關(guān)節(jié)復(fù)位、穩(wěn)定，功能基本恢復(fù)正常，手術(shù)者傷口愈合。Ｘ線檢查頭臼關(guān)系正常，發(fā)育良好，截骨術(shù)者已愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀有改善，功能仍較差，Ｘ線檢查頭臼關(guān)系未完全恢復(fù)，發(fā)育仍不完美。 3.未愈：癥狀、體征無(wú)改善者。